肺癌用靶向免疫治療后多久復查一次比較好？有什么需要注意的嗎？

肺癌的靶向治療和免疫治療是常見的兩種治療方式，根據藥物作用的機制，復查的時間也有差別。

肺癌的靶向治療目前一般指的是驅動基因陽性如EGFR、ALK、ROS-1等等基因突變，所使用的藥物也有很多種，其中EGFR陽性的有一代、二代及三代的靶向藥物可以選擇，ALK目前在大陸也有三種藥物可以選擇。總體來說，靶向治療的效果好于化療，并且方便，口服為主，可以在家里治療，類似于糖尿病、高血壓病的治療。但是，靶向治療的藥物使用之后并不是不需要定期復查了，需要通過血液檢查、影像學檢查來判斷治療的效果如何，以便及時了解疾病狀況。另外靶向藥物本身也是有不良反應的，常見的有皮疹、腹瀉、口腔潰瘍、肝功能受損，惡心等等，定期復查的目的另一方面也是檢測藥物的不良反應，以便及時給予處理。

肺癌口服的靶向藥物的復查時間建議：初治患者，服藥一月后復查療效，如果腫瘤控制甚至縮小后可適當延長復查時間，但一般不建議超過兩個月。每次復查的內容也是根據個人具體情況有所不同，因為腫瘤是具有侵襲和轉移特性的，僅僅檢測肺部病變是不夠的，特別對于肺癌，容易轉移至腦、骨頭、肝臟、腎上腺等重要器官，一般建議頭顱復查時間不超過3個月，骨掃描時間不超過半年，腹腔臟器檢查建議與肺部檢查時間同步。另外很多患者入組臨床實驗或早期的患者靶向治療后有慈善贈藥，這就需要患者按照實驗要求或者基金會的要求做相應的檢查來。

另外，隨著免疫治療2017年在大陸上市，因其良好的療效，更長的生存期，目前在臨床上廣為應用，免疫治療的療程目前建議是兩年，根據藥物的不同，每三周或者每兩周需要治療一次。但是是不是每次治療的同時都需要復查呢？并不是這樣，我們建議，免疫治療過程中，4-6周期復查一次是比較合適的，當然，在治療的過程中出現了不適還是需要隨時復查的。而免疫治療過程中復查的項目跟靶向治療有所不同，因為免疫治療的機制是調動機體的免疫功能來殺傷腫瘤，所以一旦免疫反應過強，會影響體內其他免疫系統功能，比如會造成免疫性肺損傷、免疫 性肝損傷，常見的還有甲狀腺功能受損，少見的有心臟損傷等等。所以在免疫治療的過程中，除了復查原發灶、轉移灶的情況外，檢測上述器官的免疫功能也是至關重要的。