低密度脂蛋白比較高，是什么原因？怎么使它降下來？

王醫生，我這血脂正常的，怎么還給我開降脂藥？

患者老孟這樣問，質問！

老孟是心絞痛的患者，經過王醫生調整心率、血壓、抗心絞痛、抗血小板聚集、穩定斑塊等治療，目前心絞痛不犯了，但是王醫生告訴他還得定期復查。

今天復查完，各項指標都正常，但王醫生還是說血脂不正常，為什么？

血脂作為三高之一，更是血管內斑塊的制造者，也就是老百姓說的血管垃圾，如果血脂異常會導致心血管狹窄加重，所以我們要關注血脂，如果發現異常，要積極干預。

其實血脂分好壞：高密度脂蛋白是好血脂，高密度脂蛋白能夠減少動脈粥樣硬化斑塊形成，能預防心腦血管疾病，所以是好血脂，高一點好。

低密度脂蛋白，總膽固醇，甘油三酯是壞血脂，這三項血脂升高，都會增加血管垃圾，加重動脈粥樣硬化，加重斑塊形成，加重心腦血管疾病。其中低密度脂蛋白是最大的壞蛋，所以心內科醫生更關注低密度脂蛋白。 低密度脂蛋白升高，會引起血管壁的炎性反應，血管壁的炎性反應會導致血管壁內膜的受損，導致血管垃圾沉積，專業一點講就是血管壁下方形成一個黃色粥樣的脂質核心，上面覆蓋著其他血管這個凝血元素如纖維蛋白等物質形成的“纖維帽”，這就是我們血管斑塊形成的整個過程，形成斑塊，會引起血管的狹窄，同時也會逐漸導致血管的硬化，動脈粥樣硬化性的心血管疾病也就由此發生。簡單說低密度脂蛋白升高就會制造更多的血管垃圾，加重心血管狹窄，引起心腦血管疾病。

低密度脂蛋白為什么會升高？

我們看看這張圖，壞膽固醇就是低密度脂蛋白，來源于兩個方面，一個是飲食，一個是自身代謝合成。隨所以簡單理解低密度脂蛋白升高1/4的原因來源于飲食不健康；另3/4的原因來源于遺傳自身原因。換句話說，有些瘦人，有些不吃肉不吃油膩的人血脂也會升高。

飲食不健康，主要是指肥膩、肥肉、豬牛羊紅肉、動物內臟、油炸食品、人造黃油、油酥甜品、點心蛋糕等等都會升高低密度脂蛋白。當然上面我們也說了飲食健康的人，低密度脂蛋白升高的風險會降低，但不代表低密度脂蛋白不會升高，因為更主要的一個原因即使遺傳基因導致的。

怎么才能降低低密度脂蛋白？

首先是健康生活，飲食健康是首要的，除了上述那些食物盡量控制量，少吃；增加粗糧雜糧、蔬菜水果、魚類等等食物的比例，利于血脂代謝。當然對于大部分人飲食控制后，低密度脂蛋白仍可能會不達標，那么只能靠藥物配合。

對于單純低密度脂蛋白升高，沒有合并心腦血管疾病，沒有合并糖尿病的，如果低密度脂蛋白高于3.4就是升高了，但不一定馬上吃藥，先健康生活方式，監測，如果高于4.9考慮吃藥。

但對于合并糖尿病的人，最好降到2.6以下，對于合并心腦血管疾病的人做好降到1.8以下。對于藥物無法將低密度脂蛋白降到1.8以下，另一個標準就是降到原來的50%。

總之，我們要關注血脂像關注血壓及血糖一樣！

關注血脂，主要關注低密度脂蛋白！

[心血管王醫生版權]