臨床上，曾碰到這些“可愛”的患者：
護士問：“您空腹了嗎？沒吃飯吧？”，李大爺搖搖頭，“沒吃飯。我空腹呢，只吃了個火龍果……”護士只好讓他明天再來。李大爺一臉疑惑，嘀咕著“吃個火龍果，怎能算吃飯？”
70歲的王阿姨，今天來復診抽血，遵醫囑“晚餐后不再吃東西”，以為降壓藥也不能吃。測血壓時發現升到180/100mmHg，感覺天旋地轉，差點癱倒在地。
李先生需要做個免疫組化檢查，前一天晚上飯后就禁水禁食，大清早趕來時，喉嚨里像著了火，原來他覺得空腹抽血必須做到滴水不沾……
單位組織體檢，王大哥前一天午飯即開始禁食，晚上還進健身房運動，準備給自己一份最完美的血檢清單……
上述情況，在臨床上屢見不鮮。你們了解什么是真正的“空腹”嗎？錯誤的“空腹”，可會惹來周圍人的“捧腹”！
空腹抽血，需要空幾個小時？可不可以喝水？可不可以吃藥？哪個時間段抽血較為準確？相信很多人尚有疑惑，今天我們就好好來說道說道。相信結合《2020年靜脈血液標本采集指南》，能得到權威解答。
2020年中華人民共和國國家衛生健康委員會發布最新《靜脈血液標本采集指南》（以下簡稱《指南》）中，針對靜脈血液標本采集前患者的相關準備，包括飲食、運動、情緒、采血時間、采血體位、輸液等各方面，做了詳細的說明。
怎樣才算空腹？
從前一天中午就開始禁食？
抽血前一天晚上運動燃脂？
這些操作都太“激進”了。快看指南怎么說。
《指南》指出，空腹采血宜安排在上午7:00~9:00，要求至少禁食8小時，以12~14小時為宜，但不建議超過16小時。
如果空腹時間大于16小時：會由于過度饑餓，導致血清白蛋白、葡萄糖、補體C3及轉鐵蛋白的含量明顯下降，血清膽紅素也會由于清除率減少而升高。
另外，《指南》建議采血前24小時，不宜劇烈運動，檢查當天宜避免情緒激動，采血前靜息至少5分鐘。若需運動后采血，則遵循醫囑，并告知檢驗人員。
為何抽血化驗前要空腹？
知其然，還要知其所以然。
空腹抽血的目的是為了減少干擾因素，主要有以下 3 方面原因：
01
臨床檢驗正常參考值是基于空腹抽血取得
某些臨床檢驗項目會受到飲食影響，參考值范圍均是以健康人空腹抽血的檢測結果為依據，經過科學的統計分析計算而來。
換個角度想，每個人飲食的不同，結果具有許多影響因素，只有空腹，才能使得結果在人與人之間具有可比性。
02
空腹抽血檢驗結果具有可靠性
由于餐后 12～14 小時胃腸的消化與吸收活動已基本完畢，食物性因素對血液成分基本沒有影響了，因而血液中的各種生化成分比較恒定與穩定，此時測得的各種數值可以比較真實地反映出機體的生化變化，有助疾病的診斷。
需要注意的是，抽取的是“空腹的血”，而不是“饑餓的血”，空腹時間過長也會使得檢驗結果不準確。例如過長時間空腹，可使得檢測血糖偏低，發生低血糖，不能反映機體平時的血糖狀態。
03
清晨空腹抽血結果具有準確性
清晨人們情緒波動較少，運動比較少，機體近于基礎代謝狀態，更加準確地反映機體的生理狀態。超過早上 10 點，因為受體內生理性內分泌激素影響，可能會對檢驗指標造成影響。
因此，如果早晨吃飯，中午不吃，即使間隔了 12～14 小時，下午抽血也不能算嚴格意義上的“空腹”。因為除進食外，勞動、運動、工作、情緒等諸多因素也可能使得檢驗指標波動，影響檢驗結果的準確性。
所有血化驗前都要空腹？
《指南》指出，以下5個檢測項目需要空腹采血（包括但不限于）：
糖代謝：
空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽等。
血脂：
總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、 脂蛋白a、載脂蛋白E、游離脂肪酸等。
血液流變學（血粘度）
骨代謝標志物：
骨鈣素、Ⅰ型膠原羧基端肽β特殊序列、骨堿性硫酸酶等。
血小板聚集率（比濁法）
除了以上《指南》中提及的檢查項目，以下5項臨床常見的檢測項目也需要空腹：
肝功能：反映肝代謝的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽汁酸和谷氨酰轉肽酶等，及反映蛋白質代謝的總蛋白、白蛋白和球蛋白等受飲食的影響較大，須空腹。
腎功能（含尿酸）：尿素氮、肌酐和尿酸受飲食和運動的影響較大，須空腹。
電解質：進食會影響檢查結果。
免疫球蛋白、風濕三項：為防止血清標本對結果的影響，也要求空腹抽血。
性激素：該檢查須空腹抽血。最佳采血時間為本次月經來潮第2～3天時間，如果含有泌乳素的檢查，抽血前須靜坐20分鐘。
抽血竟然也有“時辰”講究！
抽血最好在7:00~9:00，趕在早10點前。抽血前總會強調要空腹，但最好是保證空腹在8個小時以上。這也是大部分體檢中心體檢的時間！
《指南》中提出，抽血時除了飲食對結果有影響，抽血時間也有一定的影響。以下5項檢測項目對采血時間有一定的特殊要求（包括但不限于）：
血培養：寒戰或發熱初起時，抗生素應用之前采集最佳。
促腎上腺皮質激素及皮質醇：根據其分泌的晝夜節律性，常規采血時間點為8:00、16:00和24:00。
女性性激素：核對生理周期安排采血時間。
藥物濃度監測：采血前需與患者核對末次給藥時間。
血液瘧原蟲檢查：最佳采血時間為寒顫發作時。
禁食=禁飲？
《指南》指出，空腹期間可少量飲水。
目前，有人認為抽血前可飲水50~100ml，不超過200ml即可。但由于沒有標準的“少量”是多少，臨床醫生常常統一主張“不喝水”。
需要強調的是，若實在需要飲水，只能是白開水，到達醫院后就不要喝水了，更不能喝含糖的飲料、咖啡、茶水、酒等。
含有咖啡因的飲料，對某些藥物及激素濃度的測定有一定影響，也可能增加血漿中游離脂肪酸的濃度；
抽血前24小時內飲酒，會明顯升高乙酸鹽與尿酸鹽含量。
空腹必須停藥嗎？
“空腹”并不是說不能服用藥物，例如每天必須要服用的藥物，停用甚至會導致危急重癥的藥物，是千萬不能隨意中斷的。
例如：降壓藥，貿然停用會引起血壓驟升；減慢心率藥，貿然停用會導致心率驟快；降糖藥，貿然停用會使血糖升高和波動（如果是要求與飲食配合使用的藥物要遵醫囑）；甲狀腺相關藥物，停用可能引起心慌、手抖等甲亢癥狀的加重或者甲狀腺功能降低的表現；其他需長期服用的藥物，如抗凝藥、抗心律失常藥、抗癲癇藥、強心藥等。
抽血前一天，怎么吃更合適?
《指南》指出，患者在采血前不宜改變飲食習慣。
抽血前一天晚上，維持正常生活習慣，飲食清淡即可，但以下4種飲食需要注意！
抽血后如何“滿血復活”？
抽血之后要適當進食，檢查所需血量很少，并不需要一次性進食太多來補充。造血的主要原料是蛋白質、鐵、維生素和葉酸等，身體快速吸收這些物質，能達到快速補血的目的。所以，每天至少應當攝入50—60克蛋白質，可食用瘦肉、牛肉、雞蛋、牛奶、豬肝、豆制品等蛋白質含量較高的食品。
抽血、獻血后，還應該增加飲水量和注意休息，以補充流失的體液達到補血的目的。
寫在最后
看完此篇后，不管做腫瘤標志物，還是測白細胞、紅細胞的升升降降，抑或是常規復查，對于“空腹抽血”前后的注意事項，相信您不再“一頭霧水”。
【參考文獻】
[1] 崔劍,王尚龍.血液標本采集對生化檢驗結果的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2019,6(57):158-159.[2]陳慧敏.血液標本采集對生化檢驗結果的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2018,5(76):167 170.
[2] 陳慧敏.血液標本采集對生化檢驗結果的影響研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2018,5(76):167 170.
來源：美中嘉和腫瘤防治
編輯：小冉 審校：Rose
