節前最后一個門診，來了一位冠心病的患者，今年58歲，冠心病3年，最近總是心慌、氣短，尤其活動后更加明顯。
我詳細問過情況，聽診心臟后，先讓他去做了一份心電圖，心電圖提示心律不齊；并且可見ST段壓力明顯。因為患者目前正在服用一些冠心病藥物，而且休息的時候也會出現心慌氣短，每次5分鐘左右。于是我告訴患者，根據癥狀，目前考慮心絞痛，建議住院治療，但患者說快過節了，不想住院，打算節后來。
再三勸說，患者堅持先調整用藥，后簽字；可是患者昨天就忍不住了，反復難受，不得不住院治療，住院后藥物還控制不好，最后沒辦法還做了個造影，血管顯示狹窄99%，最后只能通過支架解決。
冠心病的人出現心慌氣短心律不齊，大體分為三種情況，根據不同情況，處理方法不同。
第一種，因為心肌缺血導致的心慌氣短心律不齊，這時候的心慌氣短心律不齊就是心絞痛。我們不止一次說過，心絞痛不僅僅是心前區疼痛，還可能包括心慌氣短心律不齊。簡單的判斷方法就是是否跟活動有關系，如果每次心慌氣短心律不齊都跟活動有關系，或活動后加重，那么大部分情況下，就是心絞痛，就像我的這位患者，所以一旦判斷清楚是心肌缺血導致的心慌氣短心律不齊等等，必須正規調整用藥，甚至需要住院治療。具體方法就是調整用藥，看藥物是否全面，如果藥物全面，仍反復發作，就需要住院，甚至造影，支架或搭橋。
第二種，因為心衰導致的心慌氣短心律不齊，部分冠心病的患者，合并心功能不全，心衰，這種患者就會出現心慌氣短心律不齊，一般判斷的方法，一是靠心臟彩超，看看心臟是否擴大，看看心功能是否低下。如果是活動后心慌氣短心律不齊，那么不排除心衰，必須就診。治療方法，主要看藥物是否齊全，比如螺內酯、利尿劑，洛爾類，普利類等等藥物是否都用了。看看心率血壓是否理想。
第三種，并不是心臟病直接導致的心慌氣短心律不齊，排除心肌缺血和心衰，但是仍反復發作心慌，一種可能就是心律不齊本身就，心律不齊就會導致心慌氣短，無論是早搏、房顫、室上速、室速等等。還有一種可能確實心律不齊，但只是竇性心律不齊，也排除了心肌缺血，心衰。那么就可能是植物神經系統導致的不舒服。
當然對于反復心慌的人，需要做一個動態心電圖，至少可以排除心律失常和心肌缺血。
[心血管王醫生版權]
心慌帶個動態心電圖看看//@用戶2010726849222:我孩子就心慌，氣短，吸不上氣，左側胸疼，檢查了好多單子，其中心超結果是左室假腱索，三尖瓣反流速度272㎝/s，心電圖竇心律不齊，其他都是正常，醫生說沒病，也不給給藥，可是病一直反復發作，請問一下，這到底是怎么回事
我就是房顫，吃的安碘彤加華發林感覺效果很好
。 // @遠山遠海: 昨天開車6個小時400多公里，晚上又快走了6000米后耳鳴頭暈，測血壓時發現心律不齊，一小時后消失，而前兩天做的動態又是好的。
給你說說我的經驗，不管啥病，你忘了它，就慢慢沒有了，你天天想著它，它就一直有。
我是運動鍛煉時沒事，一沒事干了就心慌氣短，不知是什么病？
最難受時做心電圖一切正常，是不是就證明心臟沒病啊，誰知道請留言
母親，一個月會有個一兩次，心跳加速，有撲通撲通的聲音，然后，心特別的有點不舒服，有點疼，直接憋氣到喉嚨那里，好像就想把自己勒死的那種感覺，然后躺在那里休息1到2分鐘就好了，什么原因呢？
我就心慌，全身無力，一會兒就好了，去醫院看心電圖都沒什么，可能是植物神經怎么辦
我孩子就心慌，氣短，吸不上氣，左側胸疼，檢查了好多單子，其中心超結果是左室假腱索，三尖瓣反流速度272㎝/s，心電圖竇心律不齊，其他都是正常，醫生說沒病，也不給給藥，可是病一直反復發作，請問一下，這到底是怎么回事
我有時心慌，心律不齊，有時還停1一2秒，不疼，1一2個月犯一回，請有明白的朋友解釋一下謝謝，我今年69歲了。