我們都知道尿液是腎產生的，其實除了腎，皮膚、腸道以及口腔等這些器官也能夠蒸發和排出水份，但是腎臟是最主要的水、電解質代謝器官。

在腎臟中，調節人體水及電解質平衡主要部位也是腎小球和腎小管。腎小球正常的濾過，然后在腎小管的近曲小管部分進行等滲性重吸收，水鈉約65%-70%被重吸收，然后濾液進入髓袢進一步被濃縮，約25%鈉和15%水再次被重吸收。

三、調節酸堿平衡

人體調節酸堿平衡紊亂的器官主要有兩個，一個是肺，一個就是腎。肺主要是調節呼吸性的酸堿平衡，腎主要是調節代謝性的酸堿平衡，如果其中一個失衡嚴重，就會影響另外一個。而且酸堿平衡和電解質平衡、水鈉平衡都有著密不可分的關系。腎在這個過程中主要作用就是排除多余的氫離子，并且對碳酸氫根離子進行重吸收。

腎臟的內分泌功能是比較復雜的，很多功能我們現在并未搞清楚，目前比較常見的功能就是分泌促紅素、腎素、1，25-二羥維生素D3以及一些肽類激素。

促紅素全稱叫促紅細胞生成素（EPO），主要的作用就是促進紅細胞的生成，如果缺少這種物質就會紅細胞下降，病態的我們稱為貧血，過多也不好，導致紅細胞過多，增加血液粘稠度，EPO曾經也是一種興奮劑，增加紅細胞攜氧量，提高比賽成績。

腎素主要的功能就是調節腎素-血管緊張素-醛固酮系統，主要目的是調節血壓和水、電解質平衡。

1，25-二羥維生素D3主要的作用是幫助人體吸收鈣，如果缺少這種物質，只是單純補鈣，效果并不好。

總體來說腎臟的主要功能就是維持人體內的平衡，如果腎受到傷害，或者因為各種原因導致腎功能下降，身體內的平衡就會被打破。

吃藥對腎有哪些影響？

我們從上文大致了解到了腎臟的功能，了解到了腎臟的主要功能需要寄托于腎小球和腎小管這些結構，如果這些微小結構受到了傷害，那么腎功能也會手影響。藥物對腎的毒副作用主要就體現在對這些微小結構的影響。

我們常說藥物的肝腎毒性，這是因為肝腎的功能決定的。當藥物從人體的胃腸道吸收以后，第一關就是肝臟，在肝臟中進行代謝，我們也稱為藥物的首關消除，有的藥物藥效會減半，有的藥物必須經過肝臟的代謝才能起作用。很多藥物在肝臟內代謝的時候就會對肝臟造成損傷。

經過肝臟的代謝以后就會順著血液循環到達腎內，腎臟需要將這些藥物排泄出去，前面我們提到過，對人體有用的東西腎臟才會保留或者重吸收，藥物顯然不是正常人體需要的東西。藥物到達腎以后，會走和其他小分子一樣的路線，但是這個過程中有的藥物就會會腎小球、腎小管產生一定的毒性。比如我們比較熟悉的慶大霉素，它可以使腎小球濾過減少、腎小管變型。腎毒性的具體作用機制比較多，因為每種藥物的藥性不同，這里就不一一列舉了。

藥物對腎的毒性和哪些因素有關？

有人說“是藥三分毒”，的確是這樣的，但是有的是非常輕度的，完全可以忽略不計，有的則是非常嚴重的，甚至可以短時間內導致腎功能的晚期喪失。具體有哪些因素和藥物的毒副作用有關呢？

• 首先就是藥物的性質和種類，舉個非常極端的例子：砒霜和我們吃的健胃消食片，雖然都是藥，但是砒霜的毒性遠遠超過了健胃消食片。

• 藥物的劑量：藥物的說明書上都會寫上藥物的量和用法，這都是有實驗數據的。如果一次性服用大劑量的藥，超過了人體負荷，就會大大加重藥物的毒性，甚至導致人的死亡。

• 服藥的時間：有的患者吃藥的時候，醫生都會告訴他要3個月定期復查一次肝腎功能，目的就是為了監測藥物對肝腎的毒副作用。為什么有個時間限制呢，就是因為很多藥短時間內服用，副作用是很小的，如果長期服用，副作用就會顯現。

• 年齡以及患者本身腎功能狀態：年齡是因為老年人的腎功能不如年輕人，腎單位會在20歲以后以一定的比例喪失，這種喪失不會影響到正常腎功能，這也是為什么一個人捐一個腎沒有大問題的前提，但是腎功能的儲備肯定是下降的。兒童的腎功能也是不如成年人的，還有兒童的體重也小。腎功能本身就有障礙的人更不用多說。對于這一類人，服藥的時候就需要考慮到藥物的代謝比正常人可能要滿，藥物的毒性也會加大。

如何在吃藥的時候養腎？

吃藥的養腎其實就是想辦法降低藥物對腎的傷害，而不是再吃一種所謂的保腎的藥，當然在一些特殊的情況下也需要在用一些藥物保護腎功能。

1. 首先需要做的就是扔掉那些不必吃的藥！為什么這么說呢，因為很多人為了養身、減肥或者美容吃各種藥，這些所謂的藥往往都不是正規的藥，或者說就不是藥，而是保健品，推銷員讓你成倍的吃才能達到藥物的效果。這些藥的毒副作用是很可怕的，可怕之處在于它的生產沒有監督，藥物的副作用和發生率都是沒有做過臨床實驗的，因此如果你的手里還有這些藥的話，趕緊扔了。

2. 相同類型的藥，在療效能夠保證的前提下，選擇副作用小的藥。比如降壓藥，有很多種類型，以前常用的降壓藥副作用往往比較大，但是隨著醫藥的發展，現在有更好的降壓藥，在血壓能夠控制的情況下，盡量換成副作用小的藥。

3. 服藥期間多飲水。為什么飲水能夠降低藥物對腎的毒性呢，因為體內的水多了就會讓腎的灌注量增加，一些藥物就不容易附著在腎小球、腎小管壁上，減少腎毒性。

4. 定期監測腎功能。這一點是非常重要的，因為很多時候吃藥是為了看病，而藥物的副作用是無法避免的，怎么辦呢，只能觀察，如果出現嚴重的副反應，要么換藥，要么想一些其他的辦法。但是這些的前提都是監測腎功能，知道腎功能的情況，才能知道腎功能有沒有受損。