謝邀，我們日常出門診的時候，很多人會來咨詢有關失眠的問題，包括我自己的家人也有失眠癥狀出現，那究竟失眠是如何發生的？失眠就一定是疾病嗎？失眠和抑郁癥有什么關系？會不會因為失眠導致精神癥狀的出現？讓我為大家一一解答。

我們現在需要了解失眠的概念，

首先，失眠即因睡眠延遲、頻繁覺醒和早醒所致的睡眠不足；失眠也是睡眠中斷，或睡眠時間減少所引起的一種睡眠障礙；患者不僅主觀感到睡眠不足或異常，而且睡眠的質和/或量令人不滿意，且持續相當長一段時間。

據流行病學調查，大陸失眠的發生率高達45.4%，而意識到自己患失眠的人群只有25.9%，很多人還沒有重視自己的失眠癥狀，這不得不讓我們感到驚訝。

我們按照失眠的性質可以把它分為生理性失眠和病理性失眠

生理性失眠包括環境因素（如生活習慣改變、更換住所、聲音嘈雜）、生物藥劑因素（如咖啡、濃茶、中樞興奮藥）、軀體因素（如疼痛、瘙癢）、長途旅行導致生物鐘紊亂等等。

病理性失眠也可以分為暫時性失眠、失眠癥，但值得大家注意的是失眠和失眠癥可不是一個概念。

在醫學上失眠癥有相應的定義和診斷標準：失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質量不滿意狀況，其他癥狀均繼發于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦慮、抑郁，或恐懼心理，并導致精神活動效率下降，妨礙社會功能。

失眠癥有什么樣的診斷標準呢？

• 主訴或是入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質量差；
  

• 這種睡眠紊亂每周至少發生三次并持續一個月以上；
  
• 日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果；
  
• 睡眠量和/或質的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業功能 。

顯然失眠這個癥狀和抑郁癥確實存在著聯系，但不代表我們有失眠表現就一定發展為抑郁癥，單純的睡眠障礙可能只是危險因素而已，很多人通過自我調節也是可以緩解失眠的，那么較嚴重的病人通過心理治療、行為治療或者藥物治療也是可以改善睡眠，恢復社會功能的。至于失眠會不會導致嚴重精神障礙的發生，我想這個問題比較復雜，因為抑郁癥本身就屬于精神疾病，如果說失眠嚴重會發展成什么，那情感障礙可能性最大，至于其他嚴重的精神障礙目前還沒有足夠的證據加以解釋。

我們在門診遇到很多患者開睡眠藥物，遇到最多的問題就是總吃鎮靜藥物會不會成癮？會不會影響身體健康？有沒有對身體影響小的藥物？在人們心目中特別期盼有一種靈丹妙藥來解救他們。

在現實中，我們目前發展起來的三代鎮靜藥物都無法滿足所有的期望，但在治療失眠的表現時都能充分發揮作用，我們廣大患者最好根據自身失眠特點選擇鎮靜藥物。

入睡困難

選用誘導入睡作用快速的藥物。如司可巴比妥、三唑侖、咪達唑侖、扎來普隆、唑吡坦、水合氯醛

夜間易醒

選擇能夠延長睡眠時間的中長半衰期的藥物。如羥基西泮、硝西泮、氟西泮、艾司唑侖

早醒

選擇長效鎮靜催眠藥物。如地西泮、硝西泮、氟西泮、氯硝西泮

服用鎮靜藥物應在需要很多注意事項，首先應在醫師指導下服用，最好在每次門診開藥建立門診處方，方面出診醫生了解患者的既往病史，從而更好的指導患者增減藥量。長期使用產生耐受性和依賴性，一般不宜連續使用超過3－4周；開始時應給予最低治療劑量；長半衰期催眠藥對于從事機械操作的人員有潛在的危險性（如司機、技術工人等）；嚴格避免催眠藥物與其他中樞抑制藥物合用（服藥期間避免飲酒、過量吸煙等）；老年人服用劑量宜少，尤其慎用短半衰期藥物；肝腎功能減退者慎用苯巴比妥類藥；兒童不宜使用催眠藥物，哺乳期婦女及孕婦應忌用。