精神疾病中最嚴重的、最可怕的是那種？

從嚴格意義來講，最嚴重的“功能性疾病”應該是精神分裂癥，但是，根據我從醫多年的經驗結合臨床病例，我個人感覺，最可怕的疾病中，器質性精神疾病中的，腦外傷所致精神障礙要占有一席之地。

今天不妨贅述一番，先鋪開看看，精神科疾病都有哪些常見疾病：

根據精神診斷等級順序排列，大致順序為器質性精神障礙＞精神活性物質所致精神障礙＞精神分裂癥＞心境障礙＞神經癥＞應激相關障礙。

器質性精神障礙指的是大腦疾病、腦損傷或其他大腦功能紊亂導致而出現的一組精神障礙。比如腦血管疾病所致精神障礙、腦外傷所致精神障礙或者其他軀體疾病所致的精神障礙。

器質性精神障礙的精神癥狀主要表現為兩大類：一）譫妄 二）功能性精神疾病癥候群

一）譫妄：又叫“急性腦病綜合征”，為一種突發、急劇變化的精神障礙，發作時通常出現意識不清、注意障礙以及認知損害的一組癥狀。這里講述我多年前的一位患者：在家出現了沖動、打人、向樓下扔東西，目光兇狠，單純中癥狀來說，在結合家屬提供的病史，當診斷精神分裂癥，然而，患者在住院前一晚出現異常恐懼，因生活在農村，所以極度恐懼之下，將自家的大鐵鍋挪開，自己躲在鐵鍋下面，令人震驚的是，鍋底下還有很多未燃盡的火苗……這里就讓我反思，一個單純的精分患者即使癥狀很多，也會有一個自我保護意識，所以我猜測，患者當時是存在意識障礙的，也就是說，患者是在意識范圍狹窄的情況下，對周圍環境缺乏正確判斷才做出了這樣不可思議的舉動，果然，再三詢問家屬，患者多年前頭部受到過重大撞擊，當時昏迷一周，醒來后性情大變，而且經常有異常的恐懼和沖動行為……

二），功能精神癥候群，基本同精神分裂癥、情感障礙等。

之所以我認為器質性性精神疾病更嚴重，正是因為其發生意識障礙的幾率太高，而且通常夜間更加嚴重，對于嚴重的腦損傷患者來說，可能引起軀體功能障礙的同時其精神障礙更加嚴重。我們醫院每周都會有一些由于腦外傷所致精神障礙的患者來開藥，這些人都是之前在工廠受工傷出現的精神障礙，所以，他們的醫療費用，工廠將終生負責，這些病人，受傷之前都是性情溫和，文化程度高的人群，但腦外傷后性情大變，經常在家砸電視機、冰柜，嚴重者向樓下扔東西，有時突然沖動，一拳下去，妻子就被打骨折了，真的是很可憐、很可怕。

最嚴重、最可怕的功能性精神疾病應該為精神分裂癥

精神分裂癥，大家反復提及、詢問的一種疾病，終生患病率約為0.3%-0.7%，其中約20%的個體預后較好，極少數可以完全康復，然而，許多個體最終演變為慢性疾病，并且伴隨精神癥狀的反復加重和復發，影響社會功能，出現沖動、傷人者亦不少見。但通過系統的治療，癥狀可以得到部分控制，而且隨著年齡增長，多半后期可能演變為衰退階段，此階段患者雖然生活靠人督促，但很少主動攻擊他人，而且往往能夠被動服從，包括服藥治療、吃飯、入廁等。

綜上，雖然眾所周知，精神分裂癥，屬于慢性、致殘性疾病，但通過治療，至少2/3的患者預后良好，而腦外傷患者，一旦出現精神障礙，往往不可逆。這些人由于認知損害，導致個人料理能力下降，個別可能因軀體原因喪失勞動能力，而且，通常在遭受嚴重的創傷性腦損害后經常情緒失控，而且肇事肇禍率很高，所以，我認為，縱觀精神科疾病，最嚴重、最可怕的可能要屬腦外所致精神障礙（屬于器質性精神障礙）。

希望我的解答對你有幫助，關注，后續內容更精彩！