如何調養冠心病？

冠心病，在醫學上是指由冠狀動脈器質性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病，亦稱“缺血性心臟病”，又稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。主要表現為心絞痛和心肌梗死，極易造成患者猝死。

目前，對于冠心病，全球醫學界都在探索治療的有效方法，而大家公認的一個事實是：在治療冠心病方面，醫生占有主導地位，但個人的維護保養也是相當重要的。因此，冠心病患者要時刻保持高度警覺，在生活處處注意，用科學合理的生活方式來指導自己的行動。總的來說，冠心病患者的調養，需要從以下幾個方面入手。

冠心病患者的飲食原則

在冠心病發病的危險因素中，最主要的是高血壓、高膽固醇血癥、吸煙，其次是肥胖、糖尿病及精神神經因素，還有一些不能改變的因素如家族遺傳史、年齡、性別（男性）等。從這些因素看，冠心病的發病同飲食營養有著直接或間接關系，因此注重合理飲食是防治冠心病的重要措施之一。

1.控制脂肪攝入的質與量

許多研究證明，長期攝入大量脂肪會使血液里的膽固醇、血漿脂肪、血漿脂蛋白的含量升高，進而導致冠心病的發生。但即使減少了脂肪總量,也應注意脂肪的“質量”：脂肪中的飽和脂肪酸可升高膽固醇,不飽和脂肪酸則能降低膽固醇。而動物脂肪含飽和脂肪酸較多，植物脂肪含不飽和脂肪酸較多。所以，盡量少食或避免食用動物脂肪，適量食用植物脂肪。

2.控制糖分攝入

碳水化合物是肌體熱能的主要來源。碳水化合物攝入過多，可造成熱量囤積，在體內轉化生成脂肪，引起肥胖并使血脂升高。因此，要嚴格控制碳水化合物攝入總量，尤其是控制糖分的攝入量。每日的熱量控制在7500焦耳左右。

3.適當增加膳食纖維攝入

膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收，并能促進膽酸從糞便中排出，減少膽固醇的體內生成。故在防治冠心病的膳食中，應有充足的膳食纖維。

4.攝入豐富的維生素

如維生素C能促進膽固醇生成膽酸，從而有降低血膽固醇作用，還能改善冠狀循環，保護血管壁；尼克酸能擴張末梢血管，防止血栓形成，還能降低血中甘油三酯的水平；維生素E具有抗氧化作用，能阻止不飽和脂肪酸過氧化，保護心肌并改善心肌缺氧，預防血栓發生。因此，膳食中應有多種維生素來保證血管的正常營養。

5.保證必需的無機鹽及微量元素供給

如碘能抑制膽固醇被腸道吸收，降低膽固醇在血管壁上的沉著，故能減緩或阻止動脈粥樣硬化的發展；膳食中的鈣、鎂、鉀、鈉、銅、鉻等也有降低冠心病發病率的作用。因此，平時在膳食中要保證足量供給。

6.少量多餐，切忌暴飲暴食

尤其是晚餐不宜吃得過飽，否則易誘發急性心肌梗死。

7.飲食宜清淡、低鹽

這一點對冠心病合并高血壓者尤為重要，食鹽的攝入量每天控制在5克以下。

8.控制蛋白質的攝入

蛋白質是維持心臟必需的營養物質，但攝入過多則對冠心病不利。因蛋白質不易消化，能夠增加心臟的負擔，所以蛋白質攝入應適量。每日食物中蛋白質的含量以每公斤體重不超過1克為宜。

9.冠心病患者選擇食物的方法

①在總量控制的前提下可以隨意進食的食物：各種谷類尤其是粗糧，如燕麥、玉米、蕎麥等；豆類及其制品；蔬菜，如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等；菌藻類，如香菇、木耳、海帶、紫菜等；各種瓜類、水果及茶葉。

②有節制地適當選擇的食物：瘦肉，包括瘦豬肉、牛肉和家禽肉；魚類，包括多數河魚和海魚；植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚油、橄欖油；奶類，包括去脂乳及其制品；雞蛋清。

③少食或最好忌食的食物：動物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油；肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉；動物腦、骨髓、內臟；蛋黃；魚子；軟體動物及貝殼類動物；糖、酒、煙等，尤其需禁烈性酒和煙，但可以少量喝些紅酒。

冠心病患者睡眠注意事項

得了冠心病，科學睡眠非常重要。只有在睡眠時多加注意，才能有效預防心絞痛、心肌梗死的發生。

1.注意睡前保健

晚餐應清淡，食量也不宜多，宜吃容易消化的食物，并配些湯類。不要怕夜間多尿而不敢飲水，進水量不足，可使夜間血液黏稠。睡前娛樂活動要有節制，看電視應控制好時間，不宜長時間坐在電視屏幕前，也不要看內容過于刺激的節目，否則會影響睡眠。養成上床前用熱水燙腳的習慣，然后按摩雙足心，促進血液循環，有利于解除一天的疲乏。按時就寢，每天入寢時間不要超過晚11時。

2.注意睡眠體位

冠心病患者宜采用頭高腳低右側臥位的姿勢。采用右側臥位睡眠時，全身肌肉松弛，呼吸通暢，心臟不受壓迫，并能確保全身在睡眠狀態下所需的氧氣供給，有利于減少心絞痛的發生。睡眠時頭高腳低，減少回心血量，可大大減輕心臟負荷，有利于心臟“休息”。冠心病患者若病情嚴重，已出現心衰，則宜采用半臥位，以減輕呼吸困難，避免左側臥或俯臥。

3.注意晨醒時刻

清晨是冠心病患者心絞痛、心肌梗死的多發時刻，而最危險的時刻是剛醒來的一剎那。因此，早晨醒來的第一件事不是倉促穿衣，而是仰臥5-10分鐘，進行心前區和頭部的按摩，做一下深呼吸、打哈欠、伸懶腰等活動，然后慢慢坐起穿衣，再緩慢下床。起床后及時喝一杯溫開水，以稀釋因睡眠失水而變稠的血液，可最大限度地防止心臟病猝發。

4.注意午睡健康

醫學專家通過實驗發現，每天午睡30分鐘可使冠心病患者心絞痛發病率減少30%，所以冠心病患者提倡午睡。不過對于冠心病患者來講，午睡最多1小時已經足夠了，較長時間的午睡往往把睡眠引入更深階段，而從深度的睡眠蘇醒過來時，就像半夜被人叫醒一樣，很不舒服。午睡更要注意姿勢，最佳臥姿是右側臥位。午睡的最佳時間是下午1：00左右，午餐后1小時左右再午睡。午睡醒后最好悠悠醒轉，給自己幾分鐘清醒時間，這樣醒后睡意會蕩然無存，感覺良好，很快處于最佳精神狀態。有些患有冠心病的老年人習慣坐著打噸，這是不可取的，這種姿勢會壓迫胸部，影響呼吸，使患病的心臟負荷加重，且會引起腦部缺血。

冠心病患者鍛煉原則

受醫學發展水平所限，至今沒有什么特效藥物可以治愈冠心病，所以目前國際上推薦要進行康復治療。所謂康復治療，就是指通過積極主動的身體鍛煉以及心理、行為的訓練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，提高生活質量；同時積極干預冠心病危險因素。因此，鍛煉就成為冠心病患者康復治療的首要方法。

首先，鍛煉項目應以行走、慢跑、太極拳、輕柔舞蹈、門球、游戲、腳踏車等耐力運動為主，也可適當進行一些小力量的練習，以增強肌力，如用啞鈴進行動態練習。其次，運動強度的大小，應以心跳次數和自覺疲勞程度來判斷，運動時以心率達到個人最大心率的60%~80%左右為宜。老年人可用“170-年齡=心率”來掌握運動強度，如60歲時，170-60=110，即運動中心率達到110次/分左右即可。同時，還要注意運動時的自我感覺，一般以稍累為宜。再次，每次運動持續時間應因人而異，一般10~30分鐘即可，體力較好者可達60分鐘，運動中可適當安排休息。最后，每周運動次數也應視各人情況而定，每周3~7次不等。據研究表明，老年人參加中等強度、短時間運動，即使每周一次，也能達到有氧運動鍛煉的目的，使身心兩方面都得到益處。

除上述事項以外，冠心病患者還應該注意下列各項事情：

①要選擇適當、輕柔的運動，既能達到訓練效果，又容易堅持。要避免競技性運動，防止發生危險。

②只在感覺良好時運動。已發生嚴重心衰，或心絞痛、心肌梗死發作的三個月以內，或冠心病伴有高血壓且未得到控制者等應禁止鍛煉，感冒或發熱后要在癥狀和體征消失兩天以上才能恢復運動。

③注意周圍環境因素對運動反應的影響，包括選擇平坦的鍛煉場地，寒冷和炎熱氣候相對降低運動量和運動強度，穿戴寬松、舒適、透氣的衣服和鞋襪，上坡時要減慢速度等等。

④選擇鍛煉時間。有調查發現，清晨是心臟病發作的高峰時間，此時進行鍛煉很容易誘發疾病。因此，冠心病病人在進行運動鍛煉時，最好安排在下午及晚上進行。

⑤運動前不宜飽餐。因為進食后人體內血液供應需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血就相對減少，易引起冠狀動脈相對供血不足，從而發生心絞痛。

⑥運動要循序漸進，平時不運動者，一上來不要從事過量的運動和運動時間過長，待逐漸適應后再加大運動量。

⑦訓練必須持之以恒，才能收到較好的效果。三天打魚兩天曬網更容易對身體形成傷害。

⑧冬天鍛煉要注意防寒保暖。冬季是心衰、心源性休克、心律失常等病的高發季節，嚴寒、低氣壓、溫差大等惡劣氣候，會使人體處于一種應激狀態，對于冠心病患者來說是一個危險的時期。為了使冠心病患者能順利度過這一危險季節，防寒保暖是非常重要的，鍛煉時要根據天氣情況，及時增添衣服。

⑨警惕癥狀。運動時如發現上身不適（包括胸、臂、頸或下頜出現酸痛、燒灼感、緊縮感或脹痛）、無力、氣短、骨關節不適（關節痛或背痛）等癥狀時，應停止運動，用隨身攜帶的藥物如硝酸甘油等進行救治，必要時送醫院急救。

⑩運動后避免馬上洗熱水澡。因為全身浸在熱水中，必然造成廣泛的血管擴張，使心臟供血相對減少。

冠心病患者的心理調適

現代醫學模式把疾病分成軀體疾病、心身疾病及精神疾病三大類。冠心病屬于心身疾病范疇，其病理改變雖然主要發生在心臟，但心理因素在發病機制中起著重要作用。焦慮、緊張、憤怒、煩惱等不良情緒，會引起血液中腎上腺素和其他緊張激素大量涌出，在身體上造成明顯后果，如呼吸加重、心跳過快、血壓升高等，嚴重時還會引起冠狀動脈血管痙攣、阻塞而發生心絞痛、心肌梗死。據統計，有2/3的心肌梗死病例發作有誘因，其中的情緒激動、精神緊張及疲勞最為多見。

對于冠心病的治療，以往有單純依賴藥物的傾向。但新的生物一心理一社會醫學模式認為：心理療法是與藥物療法、物理療法（如針灸、理療）、手術療法三大治療法寶并列的第四大治療法寶。冠心病患者練習自我調節、保持情緒的安寧和穩定，不僅有助于控制病情、更好發揮藥物治療的作用，而且也有助于預防心肌梗死、猝死等心臟意外事故的發生。因此，冠心病患者要遵循以下幾條自我心理調適原則。

1.日常生活中要特別講究精神衛生，遇事心平氣和，保持情緒穩定。觀看各種激烈比賽或激動人心的電視節目時要學會控制自己的情緒。

2.遇到某些不順心的事，要能想得開。如果煩惱來自人際關系或名利二字，則下列名言不失為一劑治療冠心病的良藥：人我之際要看得平，功名之際要看得淡，生死之際要看得破。

3.家庭成員、親戚朋友、街坊鄰舍之間要和睦相處，不計較小事，非原則的事可采取讓步態度，想不開的事可與有關人員進行討論。實在控制不住自己的情緒時，可暫時離開現場，到安靜的地方去松弛一下自己的情緒。

4.平時培養一些對音樂、書畫的興趣，這對鍛煉你的耐心、集中思緒、穩定情緒、陶冶情操都是大有益處的。

5.掌握一套身體鍛煉和心理調節的方法。如自我放松訓練，通過呼吸放松、意念放松或通過氣功、太極拳等活動，增強自身康復能力。

冠心病患者要隨身攜帶“救心丸”

凡有過心絞痛病史或心電圖證實有明顯心肌缺血的冠心病患者，平時應該嚴格按醫囑服藥，不要自行盲目加藥或減藥。特別是外出時要注意隨身攜帶被稱之為“救心丸”的藥物，如硝酸甘油、硝酸異戊酯、硝苯地平等，一旦出現心絞痛前兆癥狀，或在心絞痛發作時立即含化、吸入，以緩解疼痛。如果必須干一些活動量較大的事，如趕火車、洗澡等，可提前含化1片硝酸甘油或硝苯地平，以預防心絞痛發作。

為了保證藥物的效力，平時應注意檢查藥物的情況。如出現過期、霉變、受潮等現象，應立即更換，以免急救需要時失靈，危及生命。

以上就是冠心病患者在調養時應該遵守的原則。只要持之以恒，就能讓病情穩定，生命質量進一步提高。

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