你好，我每天都接觸不同的結核病患者，各種不同類型的結核，有肺結核，有腸結核，結核性腦膜炎，結核性胸膜炎，支氣管結核，脊柱結核，骨結核等，還有很大比例的耐藥結核。很多患者除了肺結核，同時還有慢性阻塞性肺炎，支氣管擴張，慢性支氣管炎，高血壓、糖尿病、冠心病、腎病等其他臟器的其他疾病。

一般來說，大部分人的結核，屬于輕癥結核，只是單純的肺結核，所以治療起來也相對簡單。如果沒有藥物不良反應，都是可以在家服藥，完成治療療程的。

結核的治療，國家有標準治療方案，普通的結核病患者，可以按照這個治療方案完成治療療程，比如6-9個月，或者1年的服藥時間。在治療的過程中，定時復查血常規、肝腎功能可以提前發現藥物不良反應。

目前一線抗結核藥，主要的不良反應包括肝功能損傷，胃腸道反應、視神經損傷、少部分藥可能有輕微的腎毒性，聽力下降等。

幾種相對復雜的治療情況：

1、過敏

如果患者，在用藥過程中出現過敏反應，就需要停下目前所有的藥物，分析可能過敏的藥物，同時抗過敏治療，等過敏消除后，再逐步調整完善抗結核治療方案。

2、嚴重肝功能損傷

一般的輕微的肝功能損傷，可以使用護肝藥來維持抗結核治療的維序。而嚴重的肝功能損傷，就必須停藥。大部分的結核藥是經肝臟分解代謝，所以，結核藥給肝臟造成的負擔并不輕。不過，這種肝功能損傷，是一過性的，停藥，護肝可以緩解恢復。

3、耐藥

結核的培養和藥敏試驗需要45-60天時間才能出結果，在以往，經常有人吃了幾個月的藥，回頭看到藥敏結果時，哭了。感染的結核菌是耐藥菌，吃的藥都是沒有用的藥，根本沒有殺菌的作用。新的殺菌藥，市場價昂貴，副作用多，效果并不理想。

現在我們的在開始用藥的時候，就會根據結核菌的基因片段來選擇藥物，耐藥的結核菌，會有耐藥的基因片段，科學家們已經找到了這些基因片段，并標記出來。

目前我們可以通過檢查結核耐藥基因來檢測患者感染的結核菌是否耐藥，并對哪幾種藥物耐藥。這樣就可以避免以往的那些吃藥誤區。

4、誤診

治療了很久，發現是肺癌，或其他肺病，被誤診為肺結核，吃了很久的藥。

當然，現在的技術，已經大大的提高了診斷的準確率，專業的傳染病醫院，可以用基因手段提高結核菌的檢出率，提高診斷的準確率。誤診，漏診的概率大大減少。

馬上3.24就是世界結核病日，希望大家轉發，讓更多人了解結核病相關知識，提高結核的檢出及治療率，為消滅結核，做一份貢獻。