段醫生答疑在線🔑老年人血壓控制目標值🔑

有人認為：血壓隨著年齡增長而升高是正常現象，所以不必治療，或者沒有必要天天吃藥。這種想法是錯誤的。

正確的觀點是：不管是老年人，還是中青年，應當堅持天天服藥，使血壓達標，而且沒有副作用和低血壓出現。不過，鑒于老年人的身體狀況，血壓控制情況比中青年人放寬點。

一、老年人一般是指65歲以上的人群，80歲以上稱為高齡老年人，高血壓的定義標準和中青年人是一致的。

高血壓：收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg。

老年人單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg。

二、老年人血壓的特點：

①血壓以收縮壓升高為主；②血壓波動大，白天和晚上血壓變化大；③易出現體位低血壓、清晨高血壓、餐后低血壓、白大衣高血壓和繼發高血壓等現象；④經常并存多種危險因素和相關疾病、靶器官的損害。

三、老年人血壓控制原則：

①不能將血壓控制得太低；②降壓藥從小劑量開始；③降壓速度要慢，三個月內逐步降到正常范圍；④降壓要平穩，使血壓波動小；⑤長期服用降壓藥，不隨意吃吃停停。

因此，老年人的血壓控制目標血壓值不要太低,，防止重要臟器供血不足：

（1）65歲～79歲的老年高血壓患者，應該將血壓降低目標放寬至150/90mmHg以下，如能耐受，盡可能降至140/90mmHg以下。

（2）80歲以上的老年高血壓患者，盡可能將血壓降至150/90mmHg以下，需不需要繼續下降尚沒有定論。

（3）對于老年人單純收縮期高血壓，當舒張壓＜60mmHg，而收縮壓＜150mmHg，暫不用藥物治療；如收縮壓150～179mmHg，可謹慎給予小劑量降壓藥治療；如收縮壓≥180mmHg，則給予小劑量降壓藥治療。降壓藥可用小劑量利尿劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素阻斷劑等。

段醫生特別提醒：

（1）老年人，不管是高血壓還是正常，不管是否應用降壓藥，都應該勤測血壓。

（2）血壓控制超過目標值，自然得長期服用降壓藥，甚至還得調整劑量；對于血壓控制在目標范圍，而且沒有過低血壓情況，也應該天天用藥。

（3）有些老年人，血壓高了服降壓藥，血壓正常或者低了就停了。這樣做是錯誤的，反而會增加并發癥的發生風險。

正確的做法是：選擇作用緩慢、平穩的降壓藥，小劑量服用，長期服用，控制血壓持續達標。

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