甲狀腺癌是什么？

生活中，癌癥的高發率和高死亡率讓我們談“癌”色變，但甲狀腺癌卻被稱為“懶癌”，“幸福癌”。香港著名影星汪明荃，羽毛球國手王楠都曾得過甲狀腺癌，而術后都恢復得很好。

首先，甲狀腺癌之所以被稱為“懶癌”，是因為惡性程度較低，大多數患者無意間發現頸前腫塊或頸部淋巴結腫大而去醫院檢查的，通常患者可帶瘤生存數年而無任何癥狀。

　　其次，以超聲為代表的影像技術已經極大提高了甲狀腺癌的檢出率，近幾年，體檢的日益普及和體檢中甲狀腺超聲的廣泛引用，甲狀腺癌尤其是小于1公分的甲狀腺微小癌發現率也越來越高。而甲狀腺癌早期的患者，經過及時治療，一般均可獲得較滿意的治療效果，預后也比較好。因此，有人戲稱甲狀腺癌是最幸福的癌，如果人一輩子必須得一種癌的話，那希望是甲狀腺癌。

90%左右的甲狀腺癌可以通過手術治療，手術切除干凈的患者無需再進行化療和放療，但仍需進行內分泌治療。經過規范治療，甲狀腺癌患者的5年生存率為88.5%，其中女性的5年生存率是92.8%，男性是75.4%。45歲以下非晚期甲狀腺癌患者，20年生存率可達到85%至90%。因放射或化學治療對大部分甲狀腺癌效果不明顯，故甲狀腺癌目前仍以手術治療為主。甲狀腺癌術后是否復發或轉移，與手術切除的范圍有明顯關系。據統計，單純腫瘤切除術后復發率為40%～60%，腫瘤及其患側甲狀腺葉切除術后復發率為20%～30%，而頸部聯合根治術后復發率為10%～20%。另外，甲狀腺癌惡性程度的高低也決定了復發率的高低，也就是說，惡性程度越高，術后復發或遠處轉移的可能性越大。治療后0到3年恢復期內是腫瘤復發、轉移的高峰期，此段時間要按時檢查。

目前美歐亞等國家/地區的甲狀腺疾病診治指南，對于甲狀腺乳頭狀微小癌，在治療策略上目前存在分歧，歐洲指南的主張是手術切除，而美國和日本的指南則傾向于對非常低危的乳頭狀微小癌進行積極的隨訪監控，而非一定要手術。所以如何判斷結節是否為“非常低危”，目前尚沒有非常好的手段，這應該是未來的研究重點。