頸椎病都要做哪些檢查?

我是小影大夫,一名影像科醫生,我從影像科的角度談談頸椎病要做什么影像檢查。

頸椎病是什么?

頸椎病,專業術語又稱為頸椎綜合征,是由于頸椎骨關節炎、頸椎間盤脫出癥、頸神經根綜合征、增生性頸椎炎的總稱,是一種以各種原因引起的退行性病理改變為基礎的疾患。

頸椎病可分為頸型頸椎病、椎動脈型頸椎病、神經根型頸椎病、交感神經型頸椎病、脊髓型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。

頸椎病的癥狀有很多,比較復雜。可以表現為肩頸部疼痛、雙手無力、手麻、頭暈頭痛甚至嘔吐等癥狀。出現的癥狀跟病變的發病部位,嚴重程度有關。

有關頸椎病的檢查有哪些?

頸椎病的檢查包括臨床的物理檢查和輔助檢查。當出現以上癥狀的一點或者多點時,最好去神經內科就診。臨床醫生會再次詢問出現癥狀的情況,然后做初步的查體,看看有沒有頸椎病的表現,這是物理檢查。

輔助檢查最多的就是影像檢查,包括頸椎正側、雙斜、張口位和過伸過屈位,這也叫頸椎全套,可以只拍其中一些,但是頸椎正側位是必須要拍的,這是看頸椎最基礎的檢查,可以觀察到頸椎的形態、生理曲度,有無骨質增生、椎間隙有無變窄、寰樞關節有無脫位、椎間孔情況等等。

另外說明一下拍頸椎X光,看不到頸椎間盤,所以更看不到椎間盤有沒有突出了。X光只能看到頸椎的基本形態,增生情況。

第二個就頸椎間盤CT,可以看到骨質有沒有增生,椎間盤有無突出,但是對于脊髓的受壓情況,觀察不如磁共振。

這是一個今天過來做CT椎間盤的患者的CT片子,33歲,懷疑頸椎病,做了CT發現多個椎間盤突出,并且有一個突出非常嚴重。嚴重的椎間盤突出壓迫脊髓有可能出現高位截癱。

第三個是磁共振,頸椎間盤磁共振掃描,比前兩者都貴,但是可以觀察到頸椎間盤有無突出,對神經根和脊髓的觀察是最清楚的,但是對于頸椎骨質的觀察沒有前兩個好。

所以三種檢查對于頸椎病各自有優勢。有時候懷疑頸椎病需要做其中一個,兩個,或者有可能三個都要做,由臨床醫生根據病情去判斷。

再說一點就是,很多頸椎病朋友因為頭暈頭痛就診,首先要排除顱腦的病變,也就是顱腦最危險的情況,才去考慮頸椎病可能,所以很多要做一個頭顱CT檢查。

如何預防頸椎病?

1.避免久坐,長時間久坐的職業,可以適時起來走動一下,本人也屬于久坐的職業哈,有時候忙著,一坐就一上午。

2.避免長時間低頭玩行動電話,這個有點難度,現在低頭族越來越多,無論何時何地都能看到有人低頭玩行動電話。

3.夏天時少讓空調直接對著頭頸部吹。

4.選擇合適的枕頭,睡眠時要頸部處于放松狀態。

5.晨起或者空余時間可以做下頸椎的保健運動,緩慢屈、伸、左右側屈及旋轉頸部的運動。

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10 条回复 A文章作者 M管理員
  1. 我和你一樣請問你治療過沒 // @那家那小誰: 我今天拍了一個片子,是頸椎生理曲度變直,我一活動頸椎就感覺手麻,脖子一后仰就覺得手麻

  2. 小影大夫你好!請問我做了全椎板和椎管狹窄減壓術,和核摘除就出現膝蓋以下麻木,請問怎會出現這樣的情況?

  3. 頸椎側彎怎么辦,難受的要命

  4. 《也談"頸椎病"》\n經常有患者自訴"頸椎"不好,但問其什么是"頸椎"時,他們卻并不清楚。細問才知,其實他們所想表達的是"頸部"不舒服。\n頸部包括骨、神經、血管、肌肉、筋膜,組合成多種器官結構。"頸椎"只是指組成頸段脊柱的骨,用它來代指"頸部"顯然欠妥。\n人們動轍就說"頸椎",是一些醫生"科普"的結果。\n但是,目前的"頸椎病"診斷和分型,其實是把多種臨床表現和發病機制毫無關聯的疾病混為一談,統統歸咎于"頸椎"的影像學改變。于是一方面"專家"遍地,不查病人,只看片子就下診斷一一"必須手術,否則癱瘓";另一方面"神醫"頻出,藥物、手法、器械等等根本不可能改變骨骼的方法都能治好"專家認定"必須手術的"頸椎病"。而"頸椎病"卻依然是"疑難雜癥",擾人不己。\n其實,頸部各種組織和結構發生異常都可以引起不適,各有特征,不可籠統地用"頸椎"的病變作為診斷的依據。\n如果不輕易用"頸椎病"這個名詞,思路會更清晰,治療也更能對準目標一一由于骨組織里沒有神經末稍,發生病變時難以被大腦感知,只有影響到周圍組織時才會出現癥狀,"痛"不在"骨";神經的功能是采集和傳導資訊,神經干受損應該表現為感覺減退和肌力下降,沒有理由痛覺反而加強,"痛"不在"神經";肌筋膜病損,局部組織內形成無菌性炎癥,再加肌肉痙攣、動作牽扯等力的作用,才可能產生痛感。\n一般來說,酸脹緊牽是肌筋膜張力異常的表現,伴隨炎癥時表現為疼痛;在高張區的遠端出現循環障礙(多為靜脈回流的不完全受阻)表現為麻,在頸顱部則可表現為腦供血不足。只有神經受損時才會發生感覺運動異常,神經受損也只能表現出感覺運動減弱。\n所謂的"保守療法"無非是放松肌筋膜和消除炎癥,不可能改變骨和神經,如果有效,說明治療的其實是軟組織病損,根本不是"骨質增生"、"椎間盤突出"等。\n確認有神經癥狀,且與影像學檢查結果相對應時,才有手術的理由,而且必須抓緊時機,切不可因為"頸椎病"、"椎間盤突出"有"保守療法"而貽誤治療時機。

  5. 請問大夫,怎么樣預防腦梗?

  6. 頸椎病頸椎病屬于無菌性炎癥,一般情況下吃藥、打針、理療、按摩等是無法消除無菌性炎癥的。因此,治療頸椎病最理想的方法應該當屬中醫外敷藥,穴位貼敷。藥物通過皮膚的滲透,可直達病灶,用于祛寒除濕、溫經通絡。通過刺激神經,來促進血液循環,對局部發生的病變及時的進行修復,從而達到緩解癥狀、控制病情的發展。這種方式既方便、快捷、又安全且無副作用,不易復發[強]

  7. 我今天拍了一個片子,是頸椎生理曲度變直,我一活動頸椎就感覺手麻,脖子一后仰就覺得手麻

  8. 小影大夫 我頭暈還有點頭疼 查了ct沒事 拍了頸椎片 說是左側寰樞關節狹窄 請問這是引起頭暈的主要原因么?望回復 謝謝

  9. 小影大夫很冒昧。去年2月做過ct正常,今年4月做過體檢ct正常,今年9月份到現在一直咳嗽,目前已2個月,需要去復查ct嗎

  10. 頸椎病不是嚴重的可以不用服藥,平時多抬頭遠眺,或者左右上下晃動脖子,多做運動,自然而言就好了。以前我經常熬夜寫材料,頸椎也會疼。現在不知不覺好了。