臨床上遇到很多癌癥骨轉移的病人，有的一開始發病就診斷骨轉移，有的是原發腫瘤治療后再出現的骨轉移，不管是哪種骨轉移，都有明顯的癥狀、特點，相對來說是比較好判斷的。下面我從5方面為大家講解癌癥骨轉移相關知識。
1. 如何判斷是否發生了骨轉移？骨轉移有什么癥狀？
2. 要做什么檢查才能明確有骨轉移？
3. 哪些腫瘤容易轉移到骨頭？
4. 出現了骨轉移該如何治療？
5. 發生了骨轉移有什么注意事項？
如何判斷是否發生了骨轉移？骨轉移有什么癥狀？
- 骨痛：通過檢查發現的骨轉移可能沒有任何癥狀，但是一旦出現癥狀，那骨痛就是最常見的，80%以上的骨轉移患者都有骨痛。這種疼痛一般是間歇性的鈍痛、隱痛，持續時間長，間斷性會有觸電一樣的疼痛感。當骨轉移病灶進一步擴大的時候，骨痛就會逐漸加重，從鈍痛變為持續性劇痛。你要知道，骨轉移的疼痛可能是很嚴重的，如果骨轉移發生在腰背部，一彎腰可能會讓你痛的哇哇叫。
- 肢體乏力：骨轉移發生在頸椎，會出現上肢乏力、麻木；如果發生在腰椎，則會出現下肢無力，這些肢體乏力、麻木的癥狀一般是骨轉移病灶壓迫神經引起的。
- 病理性骨折：為什么叫病理性骨折呢？因為這是骨頭發生了病變，也就是出現了骨轉移再發生的骨折，不同于大家熟知的“摔斷胳膊摔斷腿”的那種骨折。當骨轉移出現時，骨頭的穩定性和硬度都不如以前，很多都是不小心摔倒骨折去醫院檢查才發現有骨轉移的。這種骨折一般發生在股骨頸、股骨等負重大的部位，就是大腿上的骨頭比較容易多發。
- 淺表包塊：有些患者是發現胸腰椎周圍有硬硬的包塊才發現骨轉移的，這是因為腫瘤細胞會向周圍侵犯，骨轉移病灶侵犯旁邊的軟組織（就是骨頭周圍的肉）而形成包塊。由于位置比較表淺，有時候是可以摸到的。
要做什么檢查才能明確有骨轉移？
- 全身骨掃描：是初步判斷有無骨轉移的主要手段，一般作為初篩。這也是為什么一旦確診惡性腫瘤，醫生就推薦你做骨掃描的原因，這個可以掃全身骨頭，性價比較高。但是在骨掃描上有些炎癥反應的表現與骨轉移瘤的表現類似，所以需要進一步用X線、CT或MR來協助診斷。
- X線、CT或MR：對于診斷骨轉移的優勢排序是MR>CT>X線，X線和CT相對便宜，但MR更容易發現早期病灶，尤其是對于軟組織的侵犯、有沒有脊髓壓迫能夠很好的判斷。當我們做骨轉移瘤放療時，通常都要做MR來評估需不需要照射周圍軟組織。
- PET/CT：經濟狀況比較好的患者我是推薦做這個檢查的，它能夠顯示骨髓的微轉移灶，意思就是當骨轉移很小很小的時候就能夠檢查出來了。另外它還可以同時判斷全身其他部位有沒有轉移灶，對患者病情評估更全面些。
哪些癌癥容易轉移到骨頭？
乳腺癌、肺癌、肝癌、腎癌、甲狀腺癌、前列腺癌和胃癌最容易轉移到骨頭。前列腺癌的骨轉移灶是成骨性的、硬硬的，不容易出現骨折；其他癌癥的骨轉移灶，大部分是溶骨性的，就像蟲子把骨頭咬掉一樣，在影像片上可見看見很多空洞，比較容易骨折。
出現了骨轉移該如何治療？
- 一旦確診骨轉移首先要進行護骨治療，不要小看護骨治療，它可以明顯減少骨折發生幾率。
- 其次評估有沒有疼痛也是相當重要的。如果疼痛要止痛治療，根據疼痛程度來選擇合適的止痛藥物，沒必要輕度疼痛就用上嗎啡，當然也不建議嚴重疼痛患者拒絕用嗎啡等強效止痛藥。臨床上很多患者都認為一用上嗎啡這類藥物就會上癮，我要跟你說的是，嗎啡是治療用藥，相對安全的，如果疼痛癥狀減輕是可以慢慢減量、停用的。
- 如果骨轉移病灶相對局限，可以做骨轉移灶的根治放療，假如能做到根治放療，存活時間明顯比廣泛骨轉移者長。如果骨轉移灶很廣泛，而且疼痛明顯，用放療來做姑息止痛治療，效果也是很好的。特別要注意的是，如果有脊髓壓迫，感覺下肢無力了，一定要盡快找放療科醫生做放療，癥狀拖得越久恢復越差甚至會引起不可逆的癱瘓。
- 如果出現了骨折，就需要找骨科醫生來幫忙了，根據不同情況可能要做股骨頭固定、椎體骨水泥填充等。而且骨折部位一定要避免活動，以免加重損傷。
- 上面提到的都是局部治療，全身治療也是必不可少的。一旦出現骨轉移，那就是晚期或病情惡化了，說明腫瘤細胞已經進入到血液中了，這種情況是要通過化療、靶向治療或內分泌治療等藥物治療來解決的。
發生了骨轉移有什么注意事項？
那么，發生了骨轉移還有哪些需要注意的地方呢？如果是腰背部的骨轉移，一定要避免負重背東西、猛然彎腰撿東西、蹦蹦跳跳、大力扭身等；如果是上下肢骨頭轉移，則要避免踢球、打羽毛球等需要肢體運動的活動。因為一旦做了不合適的動作，很有可能引發骨折的悲劇。需要特別向女性患者提到的一點，不要穿高跟鞋，這點一定要謹記！
總結
乳腺癌、肺癌、肝癌、腎癌、甲狀腺癌、前列腺癌和胃癌等腫瘤容易轉移到骨頭，腫瘤患者一旦出現骨頭疼痛要第一時間考慮是否發生了骨轉移，排除了之后再考慮其他良性疾病。當然出現肢體乏力、骨折等情況也要注意排查有無骨轉移。假如懷疑骨轉移，建議您盡快做全身骨掃描篩查，必要時進一步做X線、CT或MR或PET/CT檢查明確診斷。一旦確定發生了骨轉移，活動方面就要多注意，避免做不合適的動作，盡快接受治療。經過及時治療，有些骨轉移患者存活時間是很長的，要給自己信心，積極面對。
我是@腫瘤醫生橙橙媽，歡迎關注，為您分享更多醫學知識。
你好，骨轉移在腰骶4-5，要做水泥針嗎？副作用大嗎？
你好！我父親一直從事裝卸體力勞動！一次摔腰檢查，發現多發椎體及附件骨質信號影異常！做了胸部CT、腹部加強CT.盆腔加強CT都沒有找到源發灶！查的血也正常！又做的骨髓穿刺，還在等結果！這樣的情況是不是多發性骨髓瘤幾率大了[流淚]
請問醫生，前列腺癌打針治療二年多，沒有骨痛需要骨掃描體檢嗎
請問醫生、我甲壯腺乳頭癌、手術后5個月了、左手臂白天不痛、半夜脹痛、是什么原因呢、碘131時掃描沒有骨轉移、謝謝🙏
我24歲女，左下腹時不時的一陣一陣隱痛，還有腰到背部以上整個背都痛，有按壓痛，不敢去醫院，是不是有什么大病啊[流淚][流淚]
醫生，你好！我爸，就是前列腺癌患者，已經4年，都是打針吃藥控制。在年前得了帶狀皰疹，基本上已經治愈，因為帶狀皰疹是神經疼。現在，他就是腰椎骨疼痛。前幾天，帶他做了骨掃描，還有CT檢查，醫生說轉移的效果不明顯。我想請問您一下，老爸，這段時間說腰椎疼，我們要怎樣才能減輕他的疼痛。謝謝
首先感謝你，醫生骨轉移，腫瘤指標會高嗎？
請問醫生，我爸是膀胱癌轉移到了頭和肺，現在在放療，他的腰和腿痛，每天傍晚開始痛，痛起來腿里的筋都跳動，查的加強ct醫生說是腰間盤突出壓的。他吃了醫生開的靶向藥治療腫瘤的就不怎么痛了，想問一下是什么原因，還要再做檢查嗎
腫瘤轉移到骨頭并不可怕，可怕的是你沒有更早發現。大家有腫瘤骨轉移等相關問題，可留言或私信我，我會抽空回答。
想了解更多腫瘤或醫學相關知識，請關注我@腫瘤醫生橙橙媽