小崔醫生告訴你，肝血管瘤是否需要治療要根據患者血管瘤生長的位置、大小以及生長速度等因素共同決定的，并不是血管瘤較大就需要治療，也不是血管瘤較小就不需要治療。下面我分四步給大家科普一下肝血管瘤：1.哪些肝血管瘤是需要治療的以及有哪些治療方式；2.哪些肝血管瘤是不需要治療的；3.了解肝臟血管瘤會出現哪些癥狀；4.如何進行肝血管瘤的篩查與復查。希望我的回答可以幫到您。

臨床工作中，經常會有同學或朋友詢問我得了肝血管瘤該怎么辦，而且他們大多數都是在體檢中發現的，我看了看報告，結合具體情況給出了相應的治療策略。

那么，哪些肝血管瘤是需要治療的

• 如果肝臟的血管瘤較大，直徑已經超過了10cm，增大的血管瘤會對周圍的肝臟組織以及腹腔內其他臟器產生壓迫作用，進而導致患者出現各種壓迫癥狀。此外，對于那些短時間內增大較快的血管瘤，也是建議早期治療的。這也是為什么要定期做肝臟彩超監測血管瘤的變化。此外，對于那些生長在肝臟靠近邊緣位置的血管瘤來說，也是建議治療的。這因為靠近肝臟邊緣的血管瘤在經過自身血壓波動以及外傷等刺激后，很可能發生破裂出血，造成嚴重的后果。

• 此外，如果既往存在較小的肝血管瘤，而在復查的過程中發現血管瘤的增長速度過快，在幾個月的時間內突然增長了3—5cm，這種生長速度是異常的，也是需要早期處理的，不然的話一直這樣增長下去，很可能就發生肝血管瘤的破裂出血的情況。

肝血管瘤的治療方式有哪些

• 肝血管瘤的治療方法也是比較多的，常用的方法有肝血管瘤切除術。顧名思義，這種手術方式就是將包含血管瘤部分肝臟切除，這也是治療肝血管瘤最有效、最常用的方法。當是這里我想提醒各位的是，肝血管瘤疾病是一個良性疾病，也不會發生惡變，而在治療過程中，將肝臟部分切除極有可能出現肝臟的大出血以及其他嚴重并發癥發生，嚴重者可能會當場喪生。
• 這時候患者以及家屬就面臨一個嚴峻的選擇，到底要不要進行肝部分切除來治療肝血管瘤疾病，拿我主任的話來說，就是這個血管瘤你不切的話，可能一輩子都沒什么事，但是如果進行手術的話，有可能會因為大出血而死。但是這個肝血管瘤確實需要進行手術治療的，如果不治療的話，也有可能發生破裂出血。
• 而這種情況在我們科還是經常出現的，我記得去年的時候，一個月內連續來了兩個巨大血管瘤患者，而且都是多發性的，其中最大的直徑也超過了15cm，而且他們都出現了腹脹以及厭食等表現，在向他們交代了血管瘤的風險以及手術的風險后，最終還是決定進行手術治療，慶幸的是手術很成功，術后恢復的也還不錯。
• 這種肝部分切除來治療肝血管瘤，手術的難度與風險還是挺大的，因為肝臟的血管瘤會不斷的擠壓周圍肝臟，而且血管瘤里面都是血液，一破就會出現難以控制的出血。因此如果血管瘤較大且是單一的血管瘤，生長在肝臟的邊邊緣時，就可以進行這一側肝臟的切除，這種手術相對比較簡單，而且風險較小，也很少出現并發癥。
• 而如果肝血管瘤體積較大，占肝臟的一半以上，這時就要根據好肝臟功能來決定是否進行手術治療，如果剩余的肝臟功能較差，或者不能夠承受身體的代謝作用時，手術需要謹慎進行。因為有一些患者在進行肝切除后，會發生肝臟功能不夠用的情況，出現肝臟衰竭的表現，因此術前一定要做好評估。
• 此外，還有一種比較精確及簡單的手術來治療肝臟的血管瘤，那就是進行肝臟供血動脈的結扎或者栓塞手術。這種手術沒有切除肝臟，因此給患者帶來的創傷較小，可以在局麻下完成。但這種手術方式一般適用于那些多發性的肝血管瘤患者。將肝臟的部分血管堵塞，這就相當于將一條河流的上游截斷，下面的水庫就會沒有了水流，就會出現縮小，這便是這種手術方式的原理。
• 當然，在將供應肝血管瘤的血管堵塞后，雖然肝血管瘤會出現萎縮變小，但是由于這種病理性的血管仍然存在，還是有可能出現相關并發癥。因此在將肝臟的血管進行堵塞后，可以進一步采用放療的方法來使血管瘤發生硬化，雙重作用減少血管瘤的復發與出血風險。
• 肝臟性血管瘤對于妊娠女性來說絕對是一個壞消息，尤其是血管瘤較大的妊娠女性，如果未能及時將血管瘤切除的話，在懷孕期間很可能會出現血管瘤的破裂出血，因此建議早期將血管瘤切掉，而且如果已經到了妊娠晚期，那么最大的危險就是在分娩的時候出現破裂出血，這個時候就要視情況進行手術治療。

哪些血管瘤是不需要治療的呢？

• 首先來說，對于比較小的血管瘤是不需要進行手術治療的，如10cm以下的血管瘤，當然也不需要其他的治療方式。此外，當血管瘤長在肝臟里面的位置，而非靠近肝臟邊緣的位置時，患者如果沒有明顯的不舒服，就可以先給予臨床觀察治療，每過半年或者一年進行一次肝臟的彩超檢查，就可以做到連續動態觀察血管瘤的變化。以便發現血管瘤有無異常表現，指導下一步的治療方式。

肝臟血管瘤會出現哪些癥狀

• 其實，絕大多數的肝臟血管瘤患者都是沒有臨床表現的，而且很多人在發現肝臟血管瘤之后，可能一輩子都不會發生明顯的變化。絕大多數肝臟血管瘤患者都是在體檢或者因為其他疾病做檢查時所發現。因此不要過于擔心，肝血管瘤直徑較小，定期復查就好了。

• 但是，血管瘤較大或者生長在肝臟邊緣時，就可能出現一些臨床表現。首先比較常見的表現就是可以觸及到腹部的腫物，這種腫物跟普通的腹腔腫物是不同的，有一種軟軟的感覺，像摸氣球一樣。沒有明顯的觸痛，此外，更加有意思的是，當你拿著聽診器或者將耳朵貼近腹部時，甚至可以聽到里面血流的聲音。
• 由于肝臟參與人體的消化功能，因此，如果肝臟的血管瘤增大，進一步影響到了肝臟的功能，那么，也會造成人體消化道異常表現。首先，大多數肝血管瘤患者的首發癥狀就是腹部的脹痛，但是這種感覺一般都不會很強烈，反而出現的消化道癥狀比較明顯，如食欲減退、不想吃東西甚至吃很少的飯就會有飽腹感，此外，一部分患者還會出現惡心、嘔吐等表現。
• 如果肝血管瘤進一步增大的話，可以壓迫到人體的食管，這樣就會造成患者出現進食后吞咽困難，而如果肝血管瘤壓迫周圍的膽管，會導致膽汁流出不暢，發生淤積。這個時候也可能造成患者出現黃疸以及膽道系統感染的癥狀，而較為嚴重的是，腫大的肝血管瘤壓迫了肝臟的門脈，就會像肝硬化一樣，導致患者出現腹水等表現，因此，發現肝血管瘤有癥狀時，需要及早進行手術治療。
• 最后，最為嚴重的是血管瘤破裂出血，如果發生破裂，會出現腹部劇烈的疼痛，然后很快就會因為失血過多而出現無力、皮膚蒼白等表現，這個時候是極其危險的，如果不能及早發現，很可能就會造成患者死亡。

此外，如何進行肝血管瘤的篩查與復查

• 首先我最推薦使用的就是肝臟的彩超檢查，肝臟彩超可以發現絕大多數的肝臟血管瘤，就算肝臟血管瘤直徑很小，也是可以發現的。而且肝臟彩超對血管瘤的診斷還是比較準確的，肝臟彩超價格較低，性價比較高，可以滿足大多數人群的體檢以及復查要求，值得大家使用。

• 而肝臟CT可以更加清晰地顯示肝臟血管瘤的數量以及大小，效果比肝臟彩超要優異，對那些經過肝臟彩超查出有肝臟血管瘤的患者，可以進一步行肝臟的CT檢查，以明確血管瘤的數量、大小及位置等，尤其是進行肝臟的增強CT檢查，可以明確診斷。

總結

肝臟血管瘤是非常常見的肝臟良性腫瘤，很少會表現出現相關癥狀，因此，多在體檢過程中發現。但患有肝血管瘤時，我們要根據血管瘤的大小、位置等因素綜合評估來決定是否進行手術治療，而且大多數肝臟血管瘤患者是不需要治療的。此外，肝臟部分切除術是治療肝血管瘤的主要方式，但是手術風險較大，使患者很難選擇。當然也可以選擇進行肝臟動脈的栓塞治療，但是治療效果不讓肝切除好。肝血管瘤會表現出腹部脹痛以及消化功能減退等癥狀，如果出現以上癥狀是建議及早就醫的。 此外，建議那些不用治療的肝血管瘤患者要定期復查血管瘤的情況，如果出現增長過快等表現時也是需要及早治療的。