冠心病是指冠狀動脈出現粥樣硬化導致的一類心血管疾病的總稱。從年齡上來看，老年人特別是有三高等基礎慢病的老年人，發生冠心病的幾率往往更大，有了冠心病，醫生往往首先要強調心率的控制，冠心病患者，心率應該控制到多少合適？又應該如何合理的控制心率呢？

何為冠心病？

我們的身體是一個非常精密的有機體，遍布全身的血管通過血液循環為身體各個部位輸送氧氣和營養等所需的能量代謝物質，而作為血液循環發動機的心臟，同樣也需要血液的供應，為心臟血液供應的主要血管網，形似一個王冠，因此，我們將其稱之為冠狀動脈。

隨著年齡的增長，再加上三高以及不良生活習慣的長期影響，我們的冠狀動脈會逐漸出現彈性降低，同時硬化、狹窄等方面的問題，如果冠狀動脈的狹窄程度未超過50%，通常認為是不影響心臟的血液供應，一般也不會有太明顯的不適癥狀，但如果冠狀動脈的狹窄程度超過50%以上，在醫學上就會將其稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病了，也就是我們通常所說的“冠心病”。

冠心病是一類疾病的統稱，比如說冠狀動脈狹窄引起的勞力性心絞痛，冠狀動脈狹窄引起的規律心絞痛，冠狀動脈斑塊破裂引起的急性心梗等急慢性心血管疾病，都屬于冠心病問題。

老年人冠心病心率控制到多少合適

一般說來，對于確診冠心病的患者，通常都需要進行心臟的多方面檢查，比如心電圖初步排查心肌缺血情況，比如心臟彩超觀察心臟生理變化情況，比如冠脈造影檢查確認冠狀動脈狹窄實際程度等等，在這些檢查的同時，心率這個簡單的指標也是非常重要的。冠心病患者，本身就有心臟供血不足的問題，而如果心率較快，心臟所需的氧氣和能量就更多，在這樣的情況下，由于冠狀動脈的狹窄，心臟得不到充足的氧氣供應，心臟就會出現心絞痛等不適癥狀，而如果長期的不控制，心臟還會出現心肌肥厚，心功能下降等問題，因此，如果我們能夠合理的控制心率，減少心肌耗氧量，不但能夠緩解心絞痛的發生幾率，同時還有助于冠心病的病程發展，心功能因心肌缺血出現受損的風險幾率也會大大降低。

不管是慢性的冠狀動脈狹窄，出現心絞痛癥狀的冠心病患者，還是急性冠脈綜合征（心梗）經過血運重建治療（如放支架、搭橋等）的冠心病患者，都應該積極的控制好心率水平，這個心率控制到多少合適呢？根據相關的指南推薦，一般建議冠心病患者如果是慢性的冠心病患者，一般靜息心率控制在55~60次/分為宜，而急性心梗患者二級預防中的靜息心率，則應當控制在50~60次/分為宜，一般不宜低于50，以免引起心動過緩的風險。這樣的心率，能夠保持心臟正常功能的同時，降低心肌耗氧量，減少出現心血管疾病的風險，有助于降低冠心病患者的心絞痛發生幾率和死亡率。

老年人冠心病如何控制心率

如何控制好心率，以有效的降低心血管疾病風險呢？對于這個問題，千萬不要簡單的理解為吃哪種藥那么簡單，控制心率，同樣也是結合生活調理、藥物控制、心率監測多方面的綜合干預過程，這些方面積極的做好，才能夠更好的加強心率的穩定控制。

比如在身體條件允許的情況下，合理堅持運動鍛煉，通過長期的有氧運動，就有助于增強心肺功能，降低心率；比如在日常生活中注意保持平和的心境，不要急躁、生氣，就有助于心率的平穩控制，減少因情緒影響心率的風險問題；注意戒煙限酒，減少煙酒攝入影響心率，這些生活調理的方面，都是值得在冠心病患者心率控制中的重要方面，值得一直保持。

用藥方面，冠心病患者的心率控制用藥，一般首選高選擇性的β1受體阻滯劑類藥物，如美托洛爾、比索洛爾等藥物，這些藥物無內在擬交感神經活性，不但有助于控制心率，改善心肌缺血，穩定動脈粥樣硬化斑塊，改善冠心病患者的預后。如果對此類藥物有用藥禁忌的，則可以選擇非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，如地爾硫卓等來加強心率的控制，對于勞力性心絞痛患者，使用上述藥物治療后心率仍然無法達標的情況下，可以考慮使用伊伐布雷定。

對于心率控制的用藥，還要注意的一點是，一般情況下，不管是選擇何種藥物，都建議從低劑量起始用藥，并做好心率的監控測量，以達到我們前面談到的靜息心率水平，并能夠長期穩定保持為原則，如果因為某些原因需要停藥，也要注意不要驟然停服，應當采用逐漸減量服藥的方式，盡量避免驟然停藥帶來的心率出現驟然升高，引發心血管疾病風險，這就要求我們，在服藥控制心率的過程中，要注意心率的監控測量，了解自身的心率情況，保持心率平穩達標，才能夠更好的調理好冠心病問題。