高血壓是否一定需要服用降壓藥呢？

答案是：不一定！

引起血壓升高的原因分兩個大類：

第一是原發性高血壓，也是平常最常見的高血壓，占血壓升高患者的95%以上，找不到病因，由遺傳的環境等多因素引起，機制未完全闡明；

第二是繼發性高血壓，繼發性性高血壓是能夠找到基礎病因的。血壓升高就是這些基礎病因惹的禍，比如慢性腎功能不全、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多、庫欣綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。

繼發性高血壓患者的根本治療在于查明基礎病因并針對病因治療，病因治療后部分繼發性高血壓患者血壓會恢復正常，不需要服用降壓藥物。如果基礎病因無法根治那就需要根據情況，必要時使用降壓藥物治療。

原發性高血壓患者，血壓目前是無法根治的。治療方式要根據患者血壓的分級水平、靶器官損傷情況、是否合并糖尿病、心腦血管疾病情況或危險分層等綜合評估。

哪些高血壓患者需要服用降壓藥？

①高血壓2級或以上患者；

②高血壓合并糖尿病，或者已經有心、腦、腎靶器官損害或并發癥患者；

③凡血壓持續升高，改善生活方式后血壓仍未獲得有效控制者。

④心血管危險分層的角度，屬于高危和很高危患者必須使用降壓藥物強化治療。

哪些高血壓患者可以不用服用降壓藥？

新診斷的年輕的一級高血壓患者，可以不用服用降壓藥物，而采取控制飲食和調整生活方式降壓。

如果通過3個月的生活方式和飲食習慣調整，血壓能夠達標并維持，就可以不用使用降壓藥物，密切監測即可；如果通過3個月的生活方式和飲食習慣調整不能達標，那還是需要服用降壓藥治療。

高血壓患者的生活方式干預包括（適合若有的高血壓患者）：

①減輕體重：將BMI盡可能控制在＜24kg/m2；體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常和左心室肥厚均有益；

②減少鈉鹽攝入：膳食中約80％鈉鹽來自烹調用鹽和各種腌制品，所以應減少烹調用鹽，每人每日食鹽量以不超過6g為宜；

③補充鉀鹽：每日吃新鮮蔬菜和水果；

④減少脂肪攝入：減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內臟；

⑤戒煙限酒；

⑥增加運動：運動

所以說，高血壓患者不一定都要服用降壓藥物。繼發性高血壓患者，基礎病因治療，血壓恢復正常后不需要服用降壓藥物。新診斷的年輕的一級高血壓患者通過生活方式干預血壓達標也不需要服用降壓藥物。其他的高血壓患者都需要服用降壓藥物干預治療。

另外所有的高血壓患者，健康的生活方式干預都是有必要的！

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