得了冠心病，是不是意味著生命即將走向終點呢？事實并非如此，在臨床上，我們還是能夠看到有些人雖然得了冠心病，但是活的很好，很長壽。而另外有些人，確診冠心病后，沒過幾年可能就因為心梗而死亡。那么，得了冠心病之后，如何才能活的更好，才能更長壽呢？我認為做好以下4點很重要：

一、從心里重視這個疾病，對醫生的話要入心入腦

冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指的是心臟的冠狀動脈長斑塊之后，心臟出現缺血缺氧，導致的疾病。其中，因斑塊破裂導致的急性心肌梗死是最嚴重的一種類型，不及時治療往往會導致死亡的結局。

對于冠心病，要從心里面重視它。對醫生的話，要入心入腦，遵守好醫囑。生活中，不乏這樣的患者：

• 醫生讓他戒煙，他覺得無所謂，醫生是騙人的，繼續抽。結果沒過多久，心梗了。或者裝了支架，沒過幾年，支架又堵了。
• 醫生讓長期吃藥，好好吃藥。有些患者覺得每天吃藥很煩，直接私自停藥了。

這些都是沒有從心里重視這個疾病的表現，最終傷害的是自己。

二、堅持服用治療冠心病藥物

冠心病目前是無法根治的，因此得了冠心病，必須終生服藥。這一點需要調整好心態，不要心里抗拒，怕麻煩，跟生命比起來，這算不了什么。

1、抗血小板藥物

抗血小板藥物指的是抗血小板聚集的藥物，是冠心病治療的基石，是必須服用的藥物。冠心病發病的原因是冠狀動脈長了斑塊，斑塊如果破裂，導致血小板聚集，則會形成血栓，血栓把冠狀動脈完全堵塞，則形成了急性心肌梗死。這是冠心病最主要的死亡原因。

• 目前抗血小板藥物最常用的是三種：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。對于沒有裝支架的患者，吃一種抗血小板藥物就可以了。一般首選阿司匹林，如果對阿司匹林不耐受的，比如阿司匹林過敏、吃了容易出血，則可以使用氯吡格雷代替。如果裝了支架，則需要進行雙抗治療。也就是兩種抗血小板藥物，其中一種是阿司匹林，另外一種，可以是氯吡格雷或者替格瑞洛。
• 有必要再次提醒的是：阿司匹林腸溶片是需要飯前30分鐘服用的。這和很多人的常識不一樣。有些人總是認為，藥物在飯后使用，對胃的影響才會小。但是阿司匹林腸溶片是在腸道內融化的，飯后吃在胃內停留的時間過長，可能導致藥物在胃內就融化了。

2.他汀類藥物

• 他汀類藥物是冠心病治療的另一個基石，是必須服用的藥物。他汀藥物具有降脂，穩定斑塊，甚至逆轉斑塊的作用。可以預防急性心肌梗死的發生，減少冠心病患者的死亡率。
• 目前臨床上使用最多的他汀類藥物主要是兩類，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，這兩類他汀藥物降脂強度比較大，而且有研究認為只有這兩個他汀才具有逆轉斑塊的作用。
• 他汀降脂的靶點是膽固醇，主要看的指標是低密度脂蛋白，冠心病患者至少把低密度降到1.8mmol/L。

3.ACEI/ARB類

• ACEI/ARB類是一種降壓藥，同時具有延緩因長期心臟缺血導致的心室重構，也可以降低冠心病的死亡率。
• ACEI/ARB類名稱后面是XX普利或者XX沙坦。但是這類藥物，并不是每位患者都能用，高血壓患者優先使用這類藥物。

4.β受體阻滯劑

β受體阻滯劑也是一種降壓藥，臨床上常用的是倍他樂克、比索洛爾等。目前單純降壓作用的地位已經下降，但是對于冠心病患者來說，β受體阻滯劑既能減輕心絞痛的癥狀，又可以延緩心室重構，可以降低冠心病的死亡率。也是一種能用上，盡量需要用的藥物。

以上4類藥物，抗血小板藥物和他汀類藥物是每一個患者都需要的，后面兩個藥物是盡可能的用上。

三、堅持避免冠心病的危險因素

• 心臟的斑塊是在各種危險因素的作用下一點點形成的。有些人認為，斑塊已經形成，冠心病已經得了，還有必要避免這些危險因素嗎？
• 當然是有必要的，如果對危險因素不進行干預。斑塊會越來越大，可能原來只有一處血管有斑塊，后面長斑塊的地方越來越多。

冠心病的危險因素有很多，比如年齡變大，男性比絕經前的女性更容易得病，遺傳。這些是無法干預的危險因素。能夠干預的危險因素包括：高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸、抽煙等。發現這些問題要及時的進行干預。

比如年輕的時候，發現血壓高了不去管，煙也隨便抽。年紀稍大，可能冠心病就來了。有一句話說的好，以前偷的懶，將來都會加倍的償還。

四、堅持健康的生活方式

堅持健康的生活方式很重要。很多人可能會發現，以前冠心病聽到的很少，現在生活好了，這些疾病卻是越來越多了。冠心病患病率的升高和現在不健康的生活方式是分不開的。

1、做到戒煙限酒

• 對于冠心病，煙的危害更大，不僅促進斑塊的形成，而且可以使斑塊不穩定，導致斑塊破裂，誘發急性心肌梗死的發生。研究表明，吸煙患者，急性心肌梗死的發病年齡平均年輕10歲，發病風險是不吸煙的人的6倍。
• 過量飲酒主要影響高血壓患者，會顯著增加高血壓的發病風險，而且隨著飲酒量的增加而增加。建議每天酒精的攝入量，男性＜25克，女性＜15克。每周酒精的攝入量，男性＜140克，女性＜80克。

2、要做到合理的膳食

• 飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白為主，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。
• 高血壓患者要限制鈉鹽的攝入，每天的食鹽攝入量控制在6克以內。一些加工食物，比如咸魚、火腿、泡菜等也要少吃。

3、堅持適量運動

• 生命在于運動，這不是一句空話。運動有利于控制血壓、控制血糖，對于降低死亡率有好處。
• 冠心病的患者推薦中等強度的運動，每周堅持運動5天，每次運動30分鐘左右。運動時，將心率控制在所能達到的最大心率的60%-70%左右。
• 運動形式不限，可以根據自己的愛好。比如，乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳、快走等。
• 最大心率=220-年齡。

4、規律的作息

• 規律作息對人很重要，尤其是高血壓患者，夜里睡不好，血壓很難控制的理想。爭取每天在同一時間段睡覺，有睡眠障礙的人，可以考慮使用安眠藥物。

5、良好的心態

• 面對冠心病，有以下兩種心態都是不好的。一種嚇的要死，整天擔心受怕。另外一種，感覺無所謂，藥也不想吃，也不去復查，感覺醫生都是騙人的。
• 面對冠心病，應該勇敢的面對，遵醫囑，該吃藥的吃藥，該放支架的放支架。該復查的要復查。

總結：

• 面對冠心病，做到重視疾病，定期復查；堅持正確的藥物治療；避免危險因素；堅持健康的生活方式。做到以上四點，不敢說所有人都可以活的很好。但是至少已經努力過了。
• 面對疾病，盡人事之后，只能聽天命，最后順其自然就好。

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