心臟放了支架后能干體力活嗎？

老鄰居付師傅，是一位裝卸工，今年46歲，平時工作挺累，可是最近一個月，一干活就不行，胸悶胸痛的厲害。根本不能繼續干活，因為我們是鄰居，他知道我是醫生，問我這是咋回事？

我告訴他，可能是心臟病，心絞痛，需要趕緊看；老付家里條件一般，就靠他一個主力勞動，父母跟著他，也不容易，聽說要去醫院看病，實在不愿意去。

上周一晚上，老付媳婦敲門，說老付難受的厲害，饅頭大汗，問我咋辦。王醫生跑過去一看，老付蜷縮著，很是痛苦。王醫生告訴他們馬上撥打120，并把血壓計帶過去給他測量一個血壓，血壓150/100，于是問有沒有硝酸甘油，可是老傅家并沒有這個藥。我告訴老付別動，120馬上到，大概過了十分鐘老傅好了，感覺經歷了一場生死，過了一會120來了。老付不想去醫院了，說自己好了。

王醫生告訴他，必須去，現在好了只是臨時緩解，之前你活動后難受肯是勞力性心絞痛，現在休息時已經開始難受，說明血管狹窄越來越重，甚至那是要閉塞了，而且不能完全排除心肌梗死，必須去住院。

經再三說服，老付住院了，我安排老付做了心臟造影，提示左側一個血管狹窄99%，馬上堵死，多虧及時發現。可是一枚大陸支架也得7500，加上別的手術器械也得上萬。對于老付這樣的家庭確實是負擔，正好王醫生負責了一項實驗，就是一個過程支架的臨床研究，告知老付，是否愿意參與，可免費裝一個支架。老付欣然接受，因為畢竟可以省將近一萬塊。送老付回病房的時候，老付看起來還是憂心忡忡，問他怎么了。

老付說：一個家，都靠我，現在放了支架，以后干不了體力活了，孩子還小，沒法賺錢，我也不會別的，這以后可咋辦？

王醫生問：最近你還能正常上班干活嗎？

老付：不能，一干活就胸悶，根本干不了。

王醫生：對呀，那之前你沒放支架，你也干不了活。現在你擔心放了支架干不了活，這能不能干活跟放不放支架有毛關系？

老付：說的也是，但就是擔心以后咋辦。

王醫生：不用擔心，沒放支架前確實干不了活，但放了支架現在血管恢復正常，血流恢復正常，沒有心肌缺血沒有心絞痛，當然可以干活了。

老付：真的嗎？

老付一邊說，一邊高興的不知所措。

老付現在已經上班了，已經和以前一樣了，王醫生還是交代老付好好吃藥，別再抽煙喝酒了，不但對身體不好，好費錢。吃飯口淡一點，記著到時候去醫院復查。

老付放了支架，以前干不了體力活，現在又恢復了，能干體力活了。那是不是轉完支架都能干體力活？

那倒不是！

第一、能不能干體力活，必須建立在自己基礎能力和身體素質至少，不是說放了支架，體力能增加。

第二、如果是心絞痛，沒有心功能問題，像老付，經過支架治療后，改善了心肌缺血，那么就能恢復到之前體力活動的狀態。

第三、如果已經合并心功能不全，比如急性心肌梗死后，比如長期心肌缺血，比如長期高血壓不控制，等等，導致心臟擴大，那么必須慎重評估，一般不建議體力活。因為心功能不全體力活動后會加重心衰。

第四、如果一次支架并沒有解決所有必須解決的狹窄，還有殘余狹窄，那么最好處理完所有病變后再評估能不能干體力活，因為體力活會誘發心絞痛。

總之，放了支架，能不能干體力活，主要看有沒有心功能受損，并評估有沒有殘余狹窄。排除這兩點，基本上都可以恢復到原來的活動量及勞動量。

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