多汗癥最常見的原因是植物神經功能紊亂,因為出汗和不出汗是由植物神經支配的管理的。包括更年期女性的多汗,臨床上診斷的多汗癥。
1.出汗的生理作用。一個重要功能是降溫;排除人體多余的水分和部分代謝產物,包括鈉離子(汗堿),所以汗液是咸的,白毛巾容易變黃,用肥皂可以洗白。
2.正常情況下人體容易出汗的地方。
a.通常在肢體的遠端暴露于空氣的位置,例如:手心和手背,足底。
b. 粗大血管距離皮膚比較近的部位,容易散熱。也是平時大家進行物理降溫(搓酒精,冰敷,溫毛巾)的地方。例如:腋窩(腋動脈表淺),大腿根(股動脈),膝關節后方(股動脈分支),頸部(都是血管),頭皮(血管豐富)。
c. 足底和腋窩處的汗腺比較粗大,不僅分泌汗液,還散發一些氣味,歐美人種和以肉類為主要食物的生物更為明顯。
3.多汗癥的病因。所有能夠導致植物神經功能紊亂的均可導致多汗。
a. 駝背。植物神經系統的解剖位置是位于在脊柱的前外側方,從骶骨前方一直到頸椎的前方。因此,如果脊柱的生理彎曲發生變化以后,會刺激前方的植物神經,會導致植物神經功能的紊亂,而多汗。
b.女性更年期,男性更年期。
c. 不明原因的多汗。多數是中老年人,脊柱退行性改變,骨刺刺激脊柱前方的植物神經所致。
4.治療
a.頸部交感神經阻滯(疼痛科):星狀(頸7)神經節阻滯,適用于頭頸部、前胸部、后背部的多汗,手汗癥,需要多次反復進行。
b. 胸2交感神經毀損術(胸外科):在胸腔鏡下進行,適用于手汗癥。
c. 尾骨復位(徒手治療):處理骶骨前方的副交感神經,適用于不愿意采取有創治療的人,包括女性更年期多汗,失眠,心慌氣短。