維生素B12是最晚發現的一個B族維生素，因其含金屬元素鈷而呈紅色，人體不能自身合成，完全依賴于食物獲得，肉蛋魚肝中含量豐富，除紫菜、海藻外，其他植物中是不存在的，成人每日的需要量大約為2-5ug，正常飲食每日能夠攝入5-15ug，所以能健康飲食的患者很少見維生素B12缺乏，維生素B12缺乏常見的原因有，嚴格的素食者，酗酒者，胃切除術的患者，胃酸缺乏者，惡性貧血患者和胃癌淋巴瘤患者，老年人常見維生素B12缺乏的首要因素是萎縮性胃炎。
需要長期補充維生素B12的情況有，攝入不足或食物中吸收不良者，惡性貧血，高同型半胱氨酸血癥，長期服用二甲雙胍的患者。具體地說，攝入不足或食物中吸收不良的患者建議第一個月每天1000ug，維持劑量為每天125-500ug，惡性貧血的患者，建議每日補充1000ug，長期服用二甲雙胍的患者建議注意適當攝入含有維生素B12的食物，如肉蛋魚肝等，高同型半胱氨酸血癥建議每日補充400ug，如病因難以除去，需終身服藥。
壞處肯定也是有的，例如服藥后可能會發生哮喘、蕁麻疹、濕疹，甚至過敏性休克 ，出現面部浮腫、寒戰、神經興奮、心悸 ，引起尿酸增高，誘發痛風 ，導致低血鉀以及促進惡性腫瘤的生長等等，物極必反，嚴格掌握藥物劑量和服用療程，才能保證您的用藥安全。
參考文獻：
Ｈ型高血壓診斷與治療專家共識（2016）
二甲雙胍臨床應用專家共識（2016）
維生素B12缺乏的識別和管理指南（2013BC）
二甲雙胍說明書上說8O歲以上老年人不宜服用二甲雙胍，是這樣嗎？我是糖尿病患者已8O多歲了體胖，很想服用二甲雙胍，能服用嗎？
食藥三分毒[捂臉]
服用了可以使大便通暢
專家你說的太對了，我就是糖尿病的患者，因為我有面癱的病維生素B12和甲鈷胺沒有少吃，糖尿病吃維生素B12，面癱吃甲鈷胺，我現在就是痛風，我的尿酸并不高，風濕四項都不高，就是痛風滿手的骨節膝蓋都痛，重去年冬天開始，到現在手的關節還是痛。專家你能有什么好的辦法嗎？
謝謝藥師科普！請問藥師，二甲雙胍真的能預防癌癥嗎？現在很多人說二甲雙胍能防癌，請藥師從專業角度解讀一下這個問題。[玫瑰][玫瑰][玫瑰][祈禱][祈禱][祈禱]