為什么一些人得了精神分裂癥，醫院要通知當地社區？其實，不單單是精神分裂癥，還有雙相情感障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙、精神發育遲滯伴發的精神障礙、癲癇所致精神障礙。這六種疾病，一旦確診，都需要向當地社區告之并建檔管理。

上述六種疾病屬于重性精神疾病，根據國家《重性精神疾病管理治療工作規范》的要求，要將患者納入系統集中管理

近年來，國家重視精神衛生工作，并將其納入重點工作，同時成立相應的科室，將其命名為“686項目”，全稱為“中央補助地方重性疾病管理治療項目”。目的在于統計社會上的重性精神病人，將其檔案納入系統集中管理。表面看來，患者的隱私和自由受到一定影響，其實，這樣做，還有另一個目的，對于精神疾病患者的家庭給予一定方式的補助。

我們都知道，患有精神疾病的家庭大多貧困，即使比較富裕的家庭，也會由于患者的長年發病而經濟狀況嚴重下降。所以，此方案由國家衛生部組織領導與協調，逐步開展起來。使更多的精神病人能夠看得起病，吃得起藥。

作為社區或者鄉鎮的醫務工作者，需要對本轄區所管理的人口中開展對疑似精神病患者進行排查。當然，首先要征得監護人的同意，然后將該患者的資訊填入《重性精神疾病線索調查登記表》，上報至縣級精防機構，縣級精防機構出專業人員對這些患者進行診斷或復核，確立最終名單。同理，精神醫院要在征得患者本人或監護人或近親屬同意的前提下，將患者資訊錄入《重性精神疾病患者發病報告卡》轉給患者所在社區，方便集中管理。

由于我們國家財力有限，且人口眾多，所以，暫時無法保證名單上的所有人員都能享受到中央補助政策。但是畢竟還有很多家庭不愿暴露患者的隱私，不同意上報資訊，這些人員便無法享受該政策。

社區如何管理這些患者的資訊

首先我們應該明確的是，上報個人資訊要征得監護人的同意。所以不同意的家屬，患者將不會被納入社區管理。

對于納入管理的患者進行分類，根據是否有暴力行為、有自殺行為，以及藥物不良反應，或者是否患有嚴重的軀體疾病人群。將其分為病情穩定、病情基本穩定和病情不穩定三類。

社區人員會根據病情的嚴重程度，對病情不穩定的人群加大隨訪頻次，以最大限度的保證患者的病情穩定。具體操作如對患者和家屬進行有針對性的健康教育、生活技能訓練等，以及對目前病情的用藥指導。此外，每年還有至少1次的體檢（具體可包括血壓、血糖、視力、聽力、心電圖、B超、化驗，以及眼底、血脂等）。

這樣做，患者的資訊是不是就被公開了？

相信很多患者和家屬有此顧慮。

其實，對于重性精神疾病管理系統，只有專門負責的工作人員才能看到。而且每一個工作人員只有一個工作賬號和密鑰，其他人即使知道密碼，沒有密鑰也無法登陸。而且，從我個人角度來看待這件事，也不會有人無聊到想看看患者的名單。拿我們地區來說，全市有不到3萬的患者，即使是負責的工作人員都無法說出患者的情況，其他人，當然更難做到。

工作人員會不會說出去？

負責該項工作的人員，都是經過嚴格的培訓的，懂得如何將患者的資訊保密，這也是ta從事該工作的最基本素養。而且，這項工作本來就很辛苦，相信大家都不愿談論與工作有關的事情。

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