哮喘急性發作是指喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀突然發生，或原有癥狀加重，并以呼氣流量降低為特征，常常是因為接觸變應原、刺激物或呼吸道感染而誘發，也有的哮喘發作是在無明顯誘因的情況下發生。哮喘發作多見于治療依從性差、控制不佳的患者。哮喘急性發作時，程度輕重不一，可在數小時或數天內出現，偶爾可在數分鐘內危機生命，所以應對病情作出正確的評估，以便給予及時有效的緊急治療。
哮喘發作時，短效β2-受體激動劑是緩解哮喘癥狀最有效的藥物，它的作用是舒張支氣管、緩解支氣管痙攣，目前最常用是硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，商品名叫萬托林。相信很多哮喘老患者對這個藥物已經非常熟悉了，要隨身攜帶，感到不舒服立馬吸一口，不適的癥狀就馬上緩解了。這個藥物只能經口腔吸入，隨需要而使用，推薦劑量為1撳，如有必要可增至2撳；用于預防時，可在運動前或接觸過敏原前10—15分鐘給藥；對于長期治療，最大劑量為每日給藥4次，每次2撳；需要注意的是，任一24小時內的用藥量不得超過8撳。過量的藥物會導致不良反應，只有在醫生或藥師的指導下，方可增加用藥劑量或用藥頻率，如果在先前有效的劑量下，癥狀緩解時間維持不足3小時，建議立即就醫。
還有一種常用的吸入劑：布地奈德福莫特羅粉吸入劑，商品名叫信必可都保，這種藥物一般用于哮喘病人的常規、長期治療，也可以用于哮喘的急性發作。這是一種復方制劑，布地奈德是糖皮質激素，可減輕哮喘癥狀，福莫特羅是速效β2-受體激動劑，1-3分鐘內起效，給藥一次至少可維持12小時。用于哮喘急性發作時，推薦劑量為1-3吸，如果在使用幾分鐘后，癥狀仍然沒有得到緩解，可再另加一吸，但是，任何一次加重情況下，都不能超過6吸。另外還需注意的是，由于這個藥物含有激素，使用后要好好漱口，以免引起口腔內的局部不良反應。
如果哮喘發作控制不理想，應增加口服激素治療，如潑尼松龍等。口服激素不建議自行服用，應在醫生或者藥師的指導下服用。有些哮喘老患者家里可能備的有激素類藥物，如情況緊急，可以遵照之前醫生的醫囑單次服用，隨后應及時到醫院就診。
需要提醒大家的是，經過自我處理后，即使癥狀緩解也建議到醫院就診。病情好轉后，應積極地尋找導致哮喘急性發作的原因，比如發作前是否接觸了過敏原，平時有沒有按醫囑規律使用控制哮喘發作的藥物等，以預防以后的哮喘發作。
參考文獻
[1] 支氣管哮喘防治指南(2016版), 中華結核和呼吸雜志, 2016, 39(9): 1-24.
作者：張許萌，北京市大興區中西醫結合醫院，臨床藥師，藥事網成員。