多發性腔隙性腦梗死能恢復正常嗎，可以開車嗎？

腔梗是一種特殊形式的腦梗，其特點如下：

1.是腦梗死中最輕的一種，指大腦內深部直徑0.1-0.2mm微小的穿支動脈、基底動脈等堵塞產生缺血性梗死，梗塞病灶的直徑一般為2-15mm。

2.如果發生在有功能的區域可能產生短暫數分鐘、數小時輕微的癥狀如，：頭暈、暈厥、口齒不清、流涎、面部或肢體輕癱。短時間內自行消失。這種有癥狀去醫院就診的腔梗患者占腦卒中的20%。

3多數腔梗發生在無功能區域，根本沒癥狀。梗塞灶內壞死的腦組織液化后被吞噬細胞清除只留下一個小空腔。只是因其他原因做頭顱CT或磁共振偶然發現，有時甚至是多發的。

4.盡管腔梗發生機理沒有完全清楚，首先與年齡呈明顯正相關，五十歲后年齡越大腔梗發生率顯著增高，70-80歲80%的人都是多發性腔梗。追訴起來大多數人沒有明顯的癥狀。

5.涉及到有功能部位的腦組織反復發生的腔梗，部分患者會發生：血管性癡呆,假性延髓麻痹,類帕金森綜合癥,尿便失禁等. 尤其是長期來控制不好的高血壓,高血脂,糖尿病,抽煙，性格急噪、容易緊張、激動的人，這些人常伴有明顯的動脈粥樣硬化。

6.可以認為腔梗與末梢腦動脈微小分支老化閉塞有關。目前各種假說甚多：小動脈中層平滑肌增生、彈力纖維及膠原纖維硬化、微小動脈痙攣，內膜增厚、長期高血壓倒是可能產生上述微動脈的退行性變，血粘度增高、鈣化、壞死斑塊的脫落等等。

7.近十幾年來腔梗有明顯年輕化趨勢，一是頭顱CT做得多了，二是青壯年發生的腔梗甚至是多發的往往與性格、情緒導致的微小腦動脈痙攣有關。因為腦神經元對缺血耐受性極差，超過4分鐘以上即可發生不可逆的梗死。

無心血管疾病危險因素：高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、嗜煙（吸煙容易引起動脈痙攣）的腔梗患者根本不應該過度治療，更不必服用他汀類藥物和抗血小板藥物阿斯匹林、氯吡格雷！

說到多發性腔梗患者屬于青壯年35-65歲，如果沒有并發癥狀或腔梗時偶有輕微癥狀（一天后CT或磁共振均能發現新的梗塞灶）很快消失，若不留什么后遺癥，完全可以康復工作，照樣可以開車、運動。

但對血壓、低密度脂蛋白膽固醇、血糖要嚴格控制達標。三高病情輕的完全可以通過沒變不健康的生活習慣：嚴格控制低熱量的重油，多糖，貪吃飽過癮、愛吃甜食、甜飲料、零食等減肥，多運動，至少每天步行半小時以上總可以做到吧，速度和心率（120-140㳄/分為宜）決定你運動量。但定要堅決戒煙，同時改掉急性子、壞脾氣否則動脈還會痙攣發生新的梗塞。想起前幾天門診的一個早期髙血壓52歲的老病人，“醫生今年體檢我又發現了一個新的腔梗灶要緊嗎？”每天抽煙二包還是個急性子，我說你再不戒煙改改急性子還會腔梗。“戒！戒！一定戒煙，改掉急脾氣。”

2019.8.23