2021-2-9終更
tocuresometimes；torelieveoften；tocomfortalway.——來自美國醫生特魯多墓志銘
“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”
美國醫生特魯多的這句名言流傳甚廣，講述了為醫的三種境界。也是很多醫生入學必讀的一段話，有的醫生幾十年后還是堅守信念。
這個文章是希望出現盡可能少的tfcc誤診，因為遇見過太多的腕關節損傷tfcc的誤診了，幾乎涵蓋了全國各地。
今天看到某男星也腕損傷了，然后發了一個關于這損傷的話題被關閉了…
發這個話題因為是覺得他治療有些錯誤，算了，也不想申訴。
大家自己看
對于他的這個損傷，是這樣看的。
純善意的提醒：
尺骨莖碎裂導致tfcc深層片狀撕脫的保守恢復機率極低，tfcc尺骨莖側根部撕裂了，好比大樹沒有根。
tfcc是吊床結構，一側立樁斷了這個吊床會不穩定，受損人使用手腕就會難受，手腕疼，手腕無力，無法進行手腕正常的活動。
不知道那醫生是那醫院的？面前看固定方式也錯了，建議病人就近找最大的三甲醫院手外科進行復診，建議把短臂固定改成旋后位長臂過肘固；，這是最佳的tfcc撕裂以后的復位固定，也是歐洲手外協會，大陸二大手外科醫院統一的tfcc損傷復位固定方式。
不要把tfcc損傷看的很簡單，大陸大部分三甲醫院都沒有豐富的醫治經驗，甚至不懂tfcc怎么正確醫治。
然后仔細看圖一的尺骨莖斷裂下來的骨折碎裂部位，感覺已開始被吸收一部分了，這樣看來這個損傷時間不短了。
如果已經過了三個月的急性期了，保守治療的固定基本上是無效了！但是，固定可以避免損傷加深！
如果嚴重損傷加有骨折的，又錯過保守治療的，想手腕功能恢復好建議最好盡快手術。腕損傷有急性期，等過了急性期韌帶會萎縮，以后的手術的恢復也會降低，甚至會韌帶重建。嚴重損傷不能恢復的不要畏懼手術，很多損傷一直不可以正常使用手腕，保守你要看是什么樣子損傷，錯過最佳保守時，幾年都不可以恢復得靠手術來挽救并提高恢復的上限。老群見過許多未恢復，又嚴重影響生活的，最長的十年以上，這樣現在就是手術也可能會效果不佳。
現在的醫學骨科醫生，感覺知識面太窄，導致很多tfcc損傷的病人，錯過了最佳治療時機。
親身經歷小幾線城市的三甲醫院，醫生水平診斷真的不怎么滴，tfcc韌帶軟骨不會看也就算了，月骨損傷不會看片（這周遇見一位就是誤診拖了一年，月骨損傷四期已經開始分離塌陷壞死）。那種幾秒鐘匆匆一眼看片的醫生，診斷實際中既不認真閱片，也不聽因為病痛折磨的病人痛苦的訴求，他們希望得到醫生的幫助，不知道這樣的醫生是不夠負責呢？還是…業務太水…（吐槽）
某天群里問大家確診tfcc前一共看過多少醫生的回答
吐槽完畢，回歸正題：
人體所有韌帶里，有三處韌帶最難愈合，而tffc就是三個其中之一。
手腕關節是個非常復雜的結構，復雜到很多大骨科醫生對它也不是非常的了解。
來自病友的分享手腕關節和tfcc三角軟骨復合體韌帶的解剖圖
紅線箭頭就是尺橈關節脫位問題時，容易出現問題的tfcc韌帶處。
腕關節和月三角軟骨復合體韌三維腕關節諸骨和韌帶位置的名稱示意
tfcc的超難以愈合，又被病友稱呼為制造憂郁的不死癌癥，而積水潭手外的腕損傷專家劉波教授稱它為人體黑匣子。
>>出現腕關節疼痛等癥狀，需要做哪些檢查？（講解人:北京積水潭陳山林）
出現腕關節疼痛等癥狀，需要做哪些檢查？良辰日后必重訁射的視訊·1695播放
（采訪文字）如果我們要診斷腕關節的問題，我們需要做哪些檢查？
骨科診斷都是有常規的。為了保證診斷準確、不漏診，并制定正確的治療方案，這是骨科醫生都需要接受的訓練。腕關節也沒有什么例外。
首先來一個腕關節有癥狀的病人，一定要先仔細地詢問病史，有沒有受傷？怎么受傷的？有沒有其他關節疼？等等。這些都做完之后，對于閉合性損傷，就是受傷以后骨頭沒有露出來，皮膚里面有骨折、有韌帶損傷這種，第一重要的是物理檢查。對骨科大夫都是這樣，不是先去看片子、看核磁、看CT，要先做一個比較全面恰當的物理檢查，通過檢查就應該能百分之七八十判斷出來是什么問題。
然后下一步，尤其是涉及骨折的患者，X線檢查是非常重要的。當然X線檢查主要針對的是骨頭，對軟組織幾乎沒有太多診斷意義的，只能間接推斷。
X線檢查是非常重要，但是它是個二維的。所以后來的CT檢查比X線好一點，因為我們能做出三維重建。骨折基本都是三維平面里發生的，對一些三維的骨折，有時候X線判斷起來還是比較片面，所以CT檢查也很重要。
當然相當一部分病人要做核磁。核磁對于運動損傷很重要，因為腕關節損傷大部分是運動損傷，特別是軟骨，還有韌帶的問題，一般只有核磁能看清楚，所以核磁非常重要。
但是不是說一般意義的核磁都能看出來腕關節韌帶損傷？不是。所以我們要囑咐病人，腕關節的核磁有兩個基本要求：一、3.0特斯拉以上。3.0特斯拉已經是非常好的核磁，現在比較先進的核磁，大醫院有這種條件。二、核磁一般都有很大的線圈，比如做脊柱、軀干、顱腦，都有很大的線圈，拿那個線圈做手腕是沒有任何用處的。必須得有一個非常小的，腕關節的專用線圈。
這兩個條件都滿足以后，我們才能把腕關節掃描的很細，才能把腕關節里的軟組織、韌帶結構，一層層看清楚，才能初步判斷到底是什么地方損傷。所以核磁檢查非常重要。
當然也還有其他的簡易的方法，比如B超，非常快，也很簡單，沒有特殊要求。對于一些腕部的囊腫，包括腱鞘炎、滑膜炎，能非常準確的診斷。
當然也還需要做一些實驗室檢查。因為有一些滑膜炎，如痛風、類風濕，其實是能夠在生化檢查等等，這些實驗室檢查里面有所體現。
所以檢查是一系列的，要先熟悉基本的體表標志、基本的檢查法。知道要做哪些檢查，對應哪些損傷，這個非常重要。然后再憑借影像學手段，依賴一些實驗室檢查，一般都是這樣的，骨科都差不多。
尺腕撞擊綜合征與TFCC損傷有什么區別？
作者郭陽，主任醫師，北京積水潭醫院手外科.
近年來，隨著腕關節疼痛的患者逐漸增多，我發現不少被診斷為TFCC損傷的患者，實際上診斷為尺腕撞擊綜合征更合適。許多患者甚至醫生都把這兩個概念混淆了。
什么是尺腕撞擊綜合征？是由于尺骨相對橈骨更長（我們常說的正向變異），而發生的與月骨或三角骨的慢性撞擊，引起腕關節尺側疼痛感的綜合征。造成這個疾病的根本原因是尺骨的正向變異，可能先天性的、外傷性的或動態的。最根本的治療是尺骨短縮術。
TFCC指的三角纖維軟骨復合體，損傷可以分為創傷性（型）及退變性（I型）損傷。退變性（I型）損傷大部分都是由尺骨撞擊造成的，因此需要尺骨短縮解決，而不需要進行腕關節鏡探查，因為這種損傷是不能進行修復的。在美國醫保是不支持同時進行尺骨短縮和TFCC清創，這樣作增加了患者的手術創傷與醫保負擔。2019-01-02（完）
每天看病友資訊都是各種焦慮不安，最長的老病友受傷10年了，新入病友看到給嚇住了，感覺對自己病情看不到愈合的希望。
tfcc的難愈合，受傷不嚴重，也得到及時治療的康復最好的病人，在力量上能恢復80%左右，但能保守治愈愈合的比率不到受傷人中的一半。
上周有病友確定了自己最后的治療方案，飛北京積水潭手術。
關于費用：如果是尺骨截骨 tfcc韌帶重建縫制，刨消切除滑膜，費用大致5-6.5萬，個別會更多些（積水潭醫院截骨用的是進口專門針對尺骨截骨鋼板，費用其他醫院貴一些），單純tfcc關節鏡大概1.5萬-2萬。
進口很多東西沒有納入醫保，比如那個進口鋼板，還有打prp針的。
上次老病友飛北京積水潭，去定手術不手術的方案（這個最有意思了，追了劉波二年，劉波說不用手術，讓他的關節節省點用，這個能節省嗎？他一下就飆了，又追郭陽，郭陽說必須截骨保關節，然后他說，我能不能讓劉波和郭陽打一架，確定誰的醫療方案為佳！這次他說陳山林也要去看看，積水潭三大手關節專家都跑不過他追趕。）
補上病友積水潭郭陽和陳山林的會診后續結果，不準備手術，因為手術以后效果可能更不好，繼續猥瑣的活著。說明劉波當初不建議手術還是最佳方案。
請運動時候愛護自己的手腕關節，因為失去的時候，你才知道你離不開它。
這是幾個比較輕的tfcc損傷新伙伴的日常式群聊。
手部才受傷，然后不能擰毛巾，尺骨外側疼痛感的，骨科醫生又沒有排查出有骨折，請別輕易認為自己沒有事。趕緊去有手外科或者運動醫學科三甲大醫院，做磁核3.0手腕關節mri檢查是否三角軟骨組織損傷，也叫tfcc。如果你是才確診tfcc，才急性手傷tfcc急性期受損的病人，一定要先看看北京積水潭醫院劉波醫生的一些醫學常識和注意事項以及治療方法。
韌帶出現損傷后，該怎么辦？能夠自行愈合嗎？
我們常說“傷筋動骨”，所謂“動骨”就是骨折，而“傷筋”則是韌帶等軟組織損傷。和“動骨”一樣，“傷筋”也需要用石膏或者支具固定，讓韌帶自行愈合。如果是三角纖維軟骨復合體損傷，還需要用長臂支具，也就是從胳膊肘以上的位置開始，一直固定到手掌心，胳膊肘要彎曲90度。一般固定六周后，需要查看韌帶是否自行愈合。
韌帶損傷后，如果得到及時、正規的處理，超過半數的患者能夠自行愈合；有些患者由于韌帶周圍的血液循環不好，或者韌帶撕裂的損傷十分嚴重（比如深支漂離造成的尺橈關節脫位），即便做了及時、正規的處理，也可能無法愈合。此外，還有很多人就如案例中的患者一樣，在受傷后沒有太在意，覺得已經拍了X光片，顯示沒有問題，就不需要再做任何處理，回去休養一下就行。等到半年甚至一年后，發現疼痛感雖然比剛受傷時輕，但卻一直覺得疼，而且不能用力。這時，疾病已經發展為慢性，成為慢性韌帶損傷，自行愈合的幾率非常小，用石膏或者支具固定也沒有意義了。此時，建議使用腕關節鏡進行手術治療。
急性期tfcc的保守治療有一半以上機遇會治愈
劉波講解tfcc分型和治療的時間
tfcc損傷的分類診斷，醫治時間和方法良辰日后必重訁射的視訊·3418播放
TFCC解剖及損傷分型的MR表現-北京積水潭醫院白榮杰教授
TFCC解剖及損傷分型的MR表現-北
附上劉波醫生的講解的手部受傷的視訊和文字說明的鏈接地址：
另，關于手術醫生的選擇，病友們在求醫中自身體驗和手術后的康復，只推薦大陸手部關節二家最好的醫院醫生。北京附近的病友推薦積水潭醫院手外科也是大陸最好骨科醫院，連續第十一年大陸第一。推薦：劉波、陳山林、郭陽，這幾位醫生是大陸tfcc的專家；看病解答也仔細耐心，號難掛，一般已秒計算就沒有號。劉波的掛號費是80，提前一周網上預約，找個網速好的，點的手快，不然很難掛上，真的秒沒。
人生病必然會和醫生打交道，雖然不會刻意去對比，但是當病人遇到態度不好的醫生，總是不由自主會和心目中的大神去對比。
何為好醫生？除了醫治病人的醫學精湛，還是醫德。真正好的醫生，會讓病人面對醫生的時候一點不緊張，感覺自己可以和醫生平等面對面交流，不會有壓抑感，醫生沒有給病人高高在上那種感覺。其實這也是種治療方法，大部分久病不治病人多多少少都是焦慮癥的，抑郁情緒嚴重。
而陸九州教授則溫雅笑容很暖人心，給人感觸是溫柔恰似鄰家大叔。
大佬級專家樂于助人，特別對于外地求醫的病人難掛號的問題，醫生經常犧牲自己的吃飯時間給病人加號看病。推遲下班，晚吃飯、經常沒時間吃飯的情況是常態。我們經常從老病友得知又推遲下班了，手外科其他人都下班了，唯獨就他一個人還在給看病。
上海附近的tfcc病友推薦華山醫院手外科，醫生推薦：徐文東、陸九州、沈云東、楊劍云。
副院長徐文東也是大陸最早一批研究tfcc損傷和關節鏡手術的頂級醫生之一，水平很牛，掛號有點貴，外地朋友如果急診的話可以掛他的特需號，每周的周四和周五，特需掛號價格598。如果你有手關節上其他專家不能解決的疑難雜癥，建議約看徐教授。
腕關節鏡技術經過40多年的發展得到了長足進步。但由于腕關節鏡手術設備要求高、操作技術學習曲線長等客觀原因，在大陸起步晚、發展遲滯。在這一大背景下，華山醫院手外科自2011年率先在大陸舉辦腕關節鏡操作學習班，邀請大陸外知名專家手把手授課，經過幾年的努力，已成為歐洲腕關節鏡協會（EuropeanWristArthroscopySociety，EWAS）大陸惟一授權認證培訓基地，培養學員300余名，取得了良好的效果。華山醫院手外科將EWAS創始Christophe主席Mathoulin教授主編的《腕關節鏡技術》一書引入大陸，為大陸腕關節鏡技術的普及推廣起到了錦上添花的作用，讓大陸手外科醫師不出國門，就能在短時間內，通過母語獲得系統、前沿的腕關節鏡知識。
ChristopheMathoulin教授是歐洲腕關節協會（Ws）的創始主席，是腕關節鏡診治技術領域的資深，多次來到大陸推廣腕關節鏡及腕關節手術技術。
師從顧玉東院士的徐文東，上海市華山醫院副院長、靜安分院院長，醫學博士、生物學博士后、主任醫師、教授、博士研究所導師。2008年起任華山醫院院長助理、院拓展辦公室主任。2010年起任華山醫院手外科副主任，2012年12月起任華山醫院副院長、靜安分院院長。現任中華醫學會手外科學分會主任委員、上海市醫學會手外科專業委員會副主任委員、歐洲腕關節鏡協會（EWAS）國際會員、亞太腕關節協會（APWA）副主席、國際實驗顯微外科協會（ISEM）理事、國際顯微重建外科協會（WSRM）國際會員、國家自然科學基金重點項目評審專家、《中華手外科雜志》編委、《中華顯微外科雜志》編委。
病友現在華山手外，群里一般推薦找陸九州看或手術。看過的人都說陸九州人隨和，儒雅，和病人交流的時候笑瞇瞇，看病認真。陸醫生手術的時間很辛苦，一天十多個小時，經常早上開始要做到晚上。陸的掛號外地人著急的一般只能掛到特需號是318，特需當天沒有號了你們可以嘗試一下進去找他加號，表明你的困難，陸醫生一般也會同意給你加號。而掛普通號是40(需提前十來天掛）。陸應該是導師，看病的時候帶著二個醫生在旁觀學習記錄。
最近全國各地都有很多病友詢問tfcc就近就醫并可以正確排查出tfcc損傷醫院和醫生，我們通過積水潭醫院和華山醫院，以及病友會診以后推薦出來的下面幾位教授，提供給大家。
江蘇無錫九院的副院長糜箐熠和團隊醫生
浙江杭州浙一醫院的石海飛教授
浙江寧波六院的王欣教授和他的團隊醫生
廣東中山醫院的朱慶棠教授
浙江溫州附二醫院高偉陽教授
如果你是在河南病友，可以去鄭州骨科手外科檢查。(一般來說，做手術我們建議去華山和積水潭）。因為手腕是給非常復雜的人體器官，手背和手掌多達幾十條纖細的韌帶，如果對人體腕關節不夠充足的解剖結構知識，很容易在收拾中損傷到（有把縫合時候把神經切斷的案例）。
有興趣的朋友建議看格爾伯曼博士寫的《骨科標準手術技術叢書.腕》。
另有部分tfcc損傷病友同時有尺側神經損傷的要十分注意，表現為小拇指、無名指、中指發麻，握屈伸手指無力，要特別注意了。
tfcc深支漂離一般是骨隧道縫合，很多手外科醫生不會，或者不能熟練操作。
北京積水潭手外科劉波、郭陽、上海華山手外科陸九州，都是目前大陸最好的tfcc和手腕關節的專家，他們不但醫學技藝高超，而且醫德醫風高尚，沒有小醫院醫生的那種喜歡擺譜的架子而且耐心檢查病人的醫生，是病人最佳選擇。
華山手外的楊劍云，楊劍云對病人詢問病情的答復一般直切要點，清晰明了，讓你知道自己病情應該怎么走下面的醫治過程，感覺和積水潭郭陽相似的性格，讓人安定心。
劉波看手，病友認為他非常的耐心，看片很仔細，醫療中不激進，非常的穩妥。
病人里有個骨折康復不佳的輔警（可能是Essex-Lopresti損傷），其他名醫都讓他不斷重復念經式的嘮叨緊箍咒給趕跑了，直接退了他的問診費。你在求診的路上遇見一位可以幫助到你的大佬級專家，請尊重他們，這個醫學資源太難了，你想想看，全國各地多少疑難雜癥患者在等著他們去醫治。
真的是從病人角度去考慮問題！這才是醫德和治病的水平都兼備的真正好大夫！
積水潭和華山醫院手外科的專家坐班時間
病友幾年前在武漢協和醫院的陳振兵教授做的手術，看去很硬核吧？這樣的手術后固定非常難受，當時為了康復，不得不妥協。
尺骨的正確位置圖解
陽性變異和陰性變異的對比圖
這是病友，積水潭手外科做的尺骨截骨、三角軟骨清創和韌帶縫合等多項手術以后，第四天的截骨傷口處的照片。
補一個尺骨撞擊綜合癥截骨解說視訊，一般來說嚴重tfcc損傷，會伴隨有嚴重的尺骨撞擊。
如果你有嚴重尺骨撞擊，那你可能就會做到這個截骨手術
尺骨截骨手術步驟良辰日后必重訁射的視訊·1020播放
尺骨腕部撞擊綜合征包括尺骨撞擊綜合癥、尺骨沖擊綜合征、尺骨莖突撞擊綜合征、腕鉤月綜合征、月骨缺血性壞死等。
尺骨撞擊綜合征是由于尺骨頭、三角纖維軟骨復合體（TriangularFibrocartilageComplex,TFCC）、月骨及三角骨發生慢性撞擊而引起腕部尺側疼痛及功能障礙的一組綜合征（正常情況下尺橈關節的尺橈骨處于同一水平面，如果尺骨相對于橈骨長出2mm以上，被認為是異常增長）。
尺骨沖擊綜合征是由短縮的尺骨撞擊橈骨乙狀切跡近端而致下尺橈假關節形成造成的尺側腕部疼痛，于旋前、旋后運動時加重，該病多由尺骨短縮所致。
尺骨莖突撞擊綜合征由尺骨莖突（正常約2-6mm）過長或創傷性尺骨莖突碎片撞擊三角骨而致的尺側腕部疼痛，典型病史多為局限于尺骨莖突尖部的疼痛，于腕背伸、旋后、尺偏時加重。常見于尺骨莖突長于6mm。該病于平片上可見患側尺骨莖突與三角骨距離較對側變窄，尺骨莖突硬化、增生、變扁、游離體形成等。
單純月骨缺血壞死是因為腕骨滋養血管的損傷、供血減少或消失，導致月骨掌側或全部出現缺血壞死，影像表現為全月骨的硬化、塌陷及碎裂。
關于健身人士的tfcc治療，建議大家看看周旋的一個解說視訊，我放了直通車
m.bilibili.com
另:tfcc的核磁檢查也不需要拍的很急，一般來說，半年內傷口不會有明顯的變化，所以間隔半年以上拍一次就可以了，一般來說短于這個時間是沒必要的，是給醫院做貢獻。
最后，如果你也不幸中成了tfcc患者，請別急，這個tfcc受損，大部分人固定治療保守成功以后的康復是以年計算的，需要慢慢耐心養，千萬別再讓三角軟骨部位再次受到損傷，請當寶貝的呵護。日常生活中最好戴上手腕關節tfcc保護手腕帶。
tfcc康復以后的日常一般我們是戴這個款，網上都有，分進口和大陸，大家可以可以根據自己需求購買。
最近朋友推薦積水潭護腕戴著很舒服，有需要戴病友可以積水潭門診時配一個保護手腕戴。
產品功能:積水潭同款，德國rehband雷邦特護腕貨號7710。本護腕適用于腕關節損傷的術后康復期，和石膏保守固定以后的保護性護腕，面料是有彈性的符合材料，冬季保暖性也不錯。因為是彈性面料，護腕可以根據手腕外形對我調節，所以戴起來很舒適。
外觀材質:做工細致，貼緊皮膚，戴起來好看秀氣
商品品質:德國進口原裝，正品。
本人手不好看，大家請忽略。
下面是另一種護腕帶，也就是傳說中的二條杠，比較適合因為尺橈背帶韌帶撕裂以后的，尺橈關節druj半脫位的下尺橈關節不穩定病友。
正版和仿版價格相差巨大
關于二條杠的關于tfcc護腕，我另開了一個回答，直通車地址
歡迎大家圍觀
我如何知道我的三角纖維軟骨復合體是否損傷呢？承重測試可以準確地判斷三角纖維軟骨復合體是否損傷，必須使用非電子秤進行測試。把手放在秤的中央，手指指向12點鐘方向。手肘伸直。以手腕支撐重量。不要超出您的疼痛忍受極限。記錄下健康手腕及受傷手腕的測試結果。使用WristWidget，對受傷手腕重新進行測試。正常承重值為27到54公斤壓力。
我可以戴著WristWidget繼續進行體育運動嗎？如果您的承重測試結果在27公斤以上，則可以進行。應避免二頭肌彎舉、俯臥撐以及引體向上等動作，直到您在不使用WristWidget的情況下承重測試結果等于您的健康手腕測試結果為止。
使用WristWidget對受傷手腕測試
再次補充，每天都能遇見新的疑似tfcc，他們不去正規手外科會診和治療，然后自己瞎亂固定。
支具固定作用是什么？
積水潭手外科醫生是這樣回答的：支具就是通過外力方式將尺骨復位，不會影響肘關節的活動的。支具固定是希望三角纖維軟骨能恢復正常的位置才有希望長好。
旋后固定支具的治療原理
下面是一些大陸二大權威（積水潭和華山）手外科的tfcc固定的病友圖和視訊
還有劉波講解固定的視訊
劉波講解tfcc固定和活動方式良辰日后必重訁射的視訊·1833播放
補充：看到有網友問支具的問題，支具有很多種類，包括網上和醫院的很多種。全國大醫院手外科支具都基本比較過，個人覺得北京積水潭手外科高分子支具設計的最科學，也最有益tfcc康復（從病友的體驗中比較得知）。積水潭在支具手腕到尺骨側面還有長條的活動金屬軸，可以活動手腕調節以防止經脈長期不動以后僵硬，但又保證手腕和尺骨不會反轉旋扭動影響韌帶恢復。
積水潭手外科能走到醫學前沿是有道理的，他們尺骨截斷骨的特殊機器，郭陽說也是大陸唯一家醫院有。（原來有筆誤寫成一臺）
補圖（感謝病友的友情提供佩戴護具圖和視訊，視訊中看到他恢復很好，為他康復慶幸。）
tfcc和截骨手術后10天良辰日后必重訁射的視訊·161播放tffc和尺骨截骨手術后二周良辰日后必重訁射的視訊·94播放
最后發個搞笑的，群友自制固定、很搞笑，這個是沒有用的，請不要參考。
病友是8個月前tfcc受傷，經過固定，后期到康復訓練，現在康復度的視訊。如果你支具固定脫了以后，經過康復訓練之后，能完整利索做完這套動作，不疼不吃力，恭喜你，你的tfcc康復了。
8個月前受傷以后經過固定和康復訓練以后的狀態良辰日后必重訁射的視訊·643播放
最近有個病友不是單純的tfcc，他是屬于EL損傷，Essex-Lopresti損傷是指橈骨頭骨折合并下尺橈關節脫位，是一種比較少見的前臂、腕及肘部同時受累的損傷，是高能量暴力作用于前臂引起的Essex-Lopresti損傷包括橈骨頭骨折、三角纖維軟骨復合體損傷及前臂骨間膜撕裂三聯損傷，很容易漏診。EL一般是橈骨頭骨折伴有下尺橈關節疼痛，前臂旋轉受限時須考慮是否存在Essex-Lopresti損傷，需要詳細體檢、X線平片、超聲、MRI及術中橈骨縱向牽拉試驗可幫助診。治療的關鍵在于維持前臂縱向穩定性，因此需要通過切開復位內固定或人工橈骨頭置換來恢復橈骨的正常長度。
2020-1-7更新:最近家里事多，有老人重病，還有包括自己也是雙手tfcc，左手因為當初誤診以后嚴重病變最后不得不手術截骨，右手健手也在手術以后勞損并在二個月前受傷以后尺饒關節druj的脫位了，固定保守三天前才去掉固定，保守成功。所以，尺橈關節的半脫位和tfcc部分撕裂，只要是發現問題當即固定，恢復率是非常高的。
這是我自己最新的片子，左術手和右健手（右手也二個月前加急進入tfcc大軍），為什么右健手也會出現tfcc了，看片子吧，也是有尺骨正變異，一直有勞損的存在。
有沒有正變異得看旋前位的片子，右手長了2mm。
這是手術，尺骨正變異截骨，原來沒有截骨前是長了4mm。有的人正變異不受傷沒有問題，一受傷就比較嚴重，比如我自己。
另：如果是女性朋友或者在意外觀美的你，更不想留下手術疤痕，想通過保守恢復，尺橈關節半脫位的你最好是堅持石膏旋后位固定6周左右的時間。旋后位固定恢復以后尺突最不明顯；其他中立位固定，因為手腕體位關系，韌帶在固定以后疤痕愈合以后容易多少有松弛，恢復以后容易存在有多少尺突的情況，以后手腕伸出來，尺骨容易有凸起的就不好看。
前段時間遇見位湖南的兒童橈骨骨折的，骨折愈合后一直說手腕疼，看了很多醫院，一直排查不出病因，把家長急死。
在tfcc損傷的中，我們常常遇見是成人的，兒童腕組織損傷同時是否也會tfcc損傷，估計大部分的醫院和醫生經驗更少。
昨天翻閱資料時候無意發現美國羅切斯特大學部（是世界頂尖私立研究型大學部，被譽為新常春藤，2020U.S.News美國最佳大學部排名第29名；2020QS全美排名30名；2021CWUR世界大學部排名第75位。）UR·影像科學系的醫學博士阿比舍克（AbhishekChaturvedi），小兒遠端前臂和腕關節損傷：影像學檢查
2014年3月射線照相術34（2）：472-90
DOI：10.1148/rg
的研究和提醒。
小兒前臂和腕部的損傷有多種表現。
如骨骼未成熟的孩子會發生骨折受傷，因未融合的骨不如韌帶復合物堅固，因此更容易受傷，導致尺遠端關節破裂。在骨骼成熟之前，尺關節破裂可表現為尺骨遠端骨分離，伴有尺骨遠端的骨松解，稱為Galeazzi等效骨折。可使用磁共振成像來診斷骨挫傷，對其進行檢測可以改變預后。
發育中骨腕的獨特軟骨墊賦予骨折和脫位彈性，直至達到腕骨成熟。骨骼不成熟的體操運動員對腕部施加的慢性壓力會導致骨骼和軟組織損傷的獨特模式，稱為體操運動員腕損傷。
如果遠端橈骨過早融合，尺骨的生長將超過橈骨的生長，從而導致尺骨正變異，從而導致尺骨撞擊而導致慢性腕部疼痛。
從此看來，成人以后尺骨長的正變異很多和小時受傷有一定關系
圖是孩子在10-15歲的成長過程中，有多次摔倒手觸地面的暴力損傷史，有過摔上以后一段明顯的尺骨琴鍵征（現已部分愈合），同時長時間伴有尺關鍵不穩定尺橈關節疼痛（現在癥狀基本沒有），但是恢復手腕部沒有力量，力量不夠比如導致引體向上時候，因為手腕部無力無法提拉到位完成標準的引體動作。腕關節損傷以后手腕力量大部分人會明顯下降，并伴有一定的肌肉萎縮（和健康手對比手腕臂圍有縮小）。
從圖可以明確看到尺骨正變異，正變異會導致尺骨撞擊綜合的長期不可以逆轉的腕關節損傷；而從X片看到尺骨骨骼線還沒有閉合，但橈骨骨骼線已經基本閉合了，尺骨還在生長（也是導致正變異的原因）。
正和美國羅切斯特大學部博士阿比舍克（AbhishekChaturvedi），提到的成長過程中的腕關節損傷導致正變異撞擊吻合。
2021-2-9更新:
可能是受傷的人病友現在查閱今日熱點的朋友越來越多，進群有的很多。
tfcc部落格群有二個，老群人數500 ，新群300 ，部落格群有很多個，大群200 ，小群幾十人的好幾個。希望大家進群以后詢問的是和病情相關的問題，不要水聊和發廣告。大群里人數多，水聊樓層多會掩蓋了求醫資訊，沒有看到你要幫助的資訊，也就沒有人回答你，這個就是耽誤了。
已經治好的老病友請在自身康復好的同時，注意自身修養和品德，保持正確的人生觀和世界觀。不要自己傷情恢復了就惡劣本性暴露，男的欺負女的，老的欺負新來的，這個真要不得！
群里溝通時請注意語言文明，不要忘記自己當初進群目的是什么！！！更不要忘記曾經幫助自己的人，
在治好自己以后，不要變相的在群里搗亂會趕跑新來的病友，對不起當初群里幫助過你，那些分享治療經驗給你的群友。
部落格群現在有個別自己術好了，恢復的也很好。結果和以前老Q群幾大深井冰那樣心態不端正，噴子在部落格群玩不下了跑去霍霍部落格群，女新病友進群給人罵哭，如果你在群里勸阻以后，好了，你惹麻煩了，以后你說什么話都來攻擊你。
新人發圖和發片詢問自己是不是tfcc損傷，然后群熱心老病友提醒大致是什么位置損傷，是不是tfcc損傷范圍，應該到那里的求醫。噴子就跳出來大義凜然的你把醫療資格拿出來和我看看，不然你沒有資格說話。而他自己明明是韌帶撕裂，并與2020年10月華山在做了tfcc韌帶重建的骨髓道縫合術，誤導新人自己也是勞損，適當休息三周就沒事。
華山和積水潭也不敢說休息三周就恢復，tfcc損傷固定時間和方式文章開頭有詳細說明。
明明是術的告訴新來的自己是勞損，開始老中醫了套路了，tfcc如果能適當休息三周可以恢復就不會有這些問答文章，還有多年的tfcc群存在了。
這是某微群其中一個群的管理（在不同部落格群會更換不同名字），三觀不正，品德不端，沒有正確的人生觀，一不正常就欺負新人，有臟話刷屏罵哭過新進群女病友的記錄。
群其他幾個出名的深井冰我就不曝光了，畢竟那幾個是自言自語的，一般也不會害人。
有雷，避開勿踩即可！
tfcc群有很多個，分部落格群其他群、又分新/老部落格群，部落格群也分新老幾個群，要去可以聯系部落格群管理員，群里面大家總體氛圍都還可以，有個別噴子你別在意，自己治病第一，對于噴子合理規避別踩雷即可。畢竟林子大了什么鳥都有！
那個別搗亂的不要忘記了，你自己也是誤診tfcc以后群友大家一步步分享自己求醫經驗，讓你找到華山手外科治好自己的病，沒有tfcc群，別說那里醫治，可能什么是tfcc自己都不清楚。
有的人只知道索取，別并不知道付出和反芻，更加惡劣是破壞。
如果和上述這樣，會一耗子屎壞了一鍋粥，當初最早tfcc500人部落格大群就是這樣涼的，很可惜啊，有經驗的人都退了！懂的人也不說話了，新人誰來給指點和分享治療的經驗？
今日熱點這文，寫于2020年5月，其中多次加更；到此，也可能是最后的終更了！
感謝那些無私幫助和救治過病人的醫生和老病友。
因為你們，讓群里很多誤診的病友少走了許多治療上的彎路。
祝愿所有病友及時治療，正確治療，病情康復！
提前祝大家新年愉快！身體健康！牛年好運！
再次感謝！謝謝大家！