右下腹痛是常見的臨床癥狀。出現右下腹痛以后，我們可根據疼痛程度、疼痛性質做一個初步判斷：突然起病、疼痛劇烈，多系臨床急癥，往往需要急診處理；緩慢起病、疼痛較輕，多系慢性炎癥，老年人應排除腫瘤。那么，哪些原因會造成右下腹痛呢？接下來，醫學莘將為您解析。

右下腹痛最常見的原因為闌尾炎、輸尿管結石

闌尾炎是最常見的急腹癥。闌尾炎有一個特點，會出現轉移性腹痛：大多數人先出現上腹部疼痛，然后出現臍周或下腹部疼痛，數小時后出現右下腹痛；但少數人也可直接出現右下腹痛，可出現右下腹壓痛。懷疑闌尾炎時，行腹腔彩超可明確病情。若疼痛較輕，可通過保守治療，但易復發；若疼痛較重，說明炎癥嚴重，多需要手術治療；如果劇烈腹痛以后疼痛突然減輕了，要注意了，有可能是并發闌尾穿孔了。

如果右下腹疼痛表現為劇烈絞痛，伴隨腹股溝或會陰部放射痛，需考慮輸尿管結石。輸尿管在我們的右下腹至下腹部有兩個狹窄處，結石通過時很容易發生嵌頓，引起疼痛。懷疑輸尿管結石時，行泌尿系彩超、尿常規可明確病情。如果結石較小，經輸液治療后可排出體外。

兒童、婦女、老年人還應考慮其它疾病

兒童、青少年患者，出現右下腹疼痛，還應考慮腸系膜淋巴結炎。這種疾病發病前常有呼吸道或消化道感染病史，腹腔彩超可發現右下腹腫大的淋巴結，是需要與闌尾炎重點鑒別的疾病，該疾病可通過輸液治療。

女性患者，除了考慮上述疾病，應排除卵巢囊腫蒂扭轉，生育期女性還應考慮輸卵管妊娠破裂、急性輸卵管炎，有過生育史的女性，還應排除急性盆腔炎。婦科彩超可明確是否有上述疾病。

老年患者，如果長期出現右下腹疼痛，伴有腸梗阻的癥狀時，還應排除腫瘤，腹部增強CT、腸鏡可進一步明確病情。

需要注意的是，腹痛伴嘔吐、腹脹、停止排便的患者，應考慮腸梗阻；如果右下腹痛長期存在，疼痛較輕，能忍受，且常出現在進餐后，排便后腹痛可緩解，注意排除克羅恩病。

綜上，普通人群突然出現右下腹疼痛時，應考慮闌尾炎、輸尿管結石；兒童還應考慮腸系膜淋巴結炎，婦女還應考慮卵巢囊腫蒂扭轉、輸卵管妊娠破裂、急性輸卵管炎、急性盆腔炎；緩慢起病時，需排除克隆恩病，老年人需排除腫瘤。

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