大家好，我是一名從業多年的腎內科醫師，每天的工作內容就是為患者解決各種腎臟病問題。我打算先公布一組數據給大家看，根據流行病學調查顯示，大陸成年人中慢性腎臟病患病率達到了10.8%，據此估計，大陸現有成年慢性腎臟病患者1.2億。但遺憾的是，慢性腎臟病患者中知曉率只有12.5%，什么意思呢？也就是說你可能已經患了慢性腎臟病，但因為早期腎病是沒有任何癥狀的，同時你又沒有做過腎功能、腎臟B超、尿常規等檢查，所以疾病它一直還在進展，這也是不少人等診斷出來時已經是尿毒癥了。所以作為一名腎臟內科的醫生，今天我就來為大家做一期關于腎臟健康的科普講解。

先跟著我來了解一下腎臟的基本情況

●首先從解剖方面來看，腎臟它位于我們腹膜后、脊柱的兩側，左右各有一個。在這我提示一下，有極小的概率有的人可能天生就只有一個腎臟，這我在臨床上也是碰到過好幾例的。這種情況我們稱之為“先天性左/右腎缺如”。但不要過分擔心，一個腎臟其實也能正常的生活，只是比平常人要更加小心各種傷腎因素。

●注意了，由于解剖位置的關系，在身體中我們的右腎會比左腎低個幾個公分（注：因為右腎上面是肝臟的原因）。那么腎臟是由什么組成的呢？大致上它是由腎小球、腎小囊、腎小管、腎間質、血管、神經等共同構成。要說腎臟究竟有什么作用，主要就在于它能排泄人體的代謝產物，同時還可調節水、電解質、酸堿平衡，起到一個維持機體內環境穩定的作用。那么沒有腎臟會怎么樣呢？大家看一下尿毒癥病人就清楚了（需要依靠透析維持生命，而且身體還有各種并發癥，基本需要吃比普通人多好幾倍的藥物）。

●大家都知道每天要解小便，那么小便究竟是怎么來的呢？看似很平常，其實奧妙無窮。在這我告訴大家，腎臟作為我們人體的重要臟器，單位時間供應腎臟的血液可達到人體總量的25%，在一天中周而復始的循環著，這些血液會經過腎小球的濾過后到達腎小管，一天可達到180L，我們稱為原尿（注：里面還有很多營養物質）。到達腎小管后會進行重吸收會人體，剩下多余的再排出體外，也就是終尿，大約1.5L左右。這其實也就是我們一個成人一天的尿量。

腎功能好的人有哪些表現？

●從專科的角度來看，這么問其實不太客觀，個人認為改成“腎臟健康的人有哪些表現”更容易理解。那么腎臟健康的人會有哪些表現呢？其一，從尿液的角度分析，在小便量上（正常飲食）每天可達到1.5L左右，水喝的多多一點，喝的少少一點，喝的多天氣熱通過皮膚、呼吸道蒸發的多那量也少一點，這都屬于正常。在尿液顏色、性狀上，呈透明或淡黃色（又稱琥珀色）。如果出現這種正常顏色之外的顏色如紅色、黑色、白色、紅色、紫色等在排除藥物或食物影響外，就屬于病理狀態了。注意，解小便時一般由于張力所致會出現一些泡沫，如果發現泡沫異常增多那也要擔心是不是出現了蛋白尿。

●其二，從每天解小便的頻次來分析，如果飲水量多小便次數多這無可厚非，如果飲水和平時一樣，但小便次數特別多尤其是晚上大于2次以上，那要考慮是不是夜尿增多。在排除前列腺增生所致的原因后最大的可能就是“腎小管受損”所導致，這時候可以查個尿常規看看滲透壓以及濃縮情況如何。其三，血壓以及內分泌系統一些代謝指標分析，我們的腎臟有另一個重大功能，就是內分泌功能，它可以合成、調節和分泌多種激素來參與人體血流動力學的調節、紅細胞的生成、骨的代謝等等。

●具體的激素如腎素、血管緊張素、前列腺素、激肽釋放酶-激肽系統、內皮素、利鈉肽、促紅細胞生成素、活性維生素D等。這么多激素到底各自有什么作用原理比較復雜大家也難以理解，我這么告訴大家，如果腎臟出問題了造成合成、調節、分泌激素的能力受損，我們就可能出現血壓升高、貧血、低鈣血癥、高磷酸鹽血癥、水腫、骨質疏松、繼發性甲狀旁腺功能亢進等一系列臨床問題。那么反過來推理，腎臟健康，腎臟內分泌功能正常，就不不會太會出現我上面講到的一系列如貧血、高血壓等臨床問題（注：因其它系統、臟器原因引起的除外）。

想要腎臟健康，有哪些傷腎因素需要及時改正？

●我覺得最重要的還是注意“慢性病的防治”才是最最關鍵的，這是一位腎臟內科醫生的肺腑之言。為什么我這么強調這一點，因為高血壓、糖尿病、高尿酸、腎小球腎炎、蛋白尿均可引起慢性腎臟損害。所以在臨床上也有高血壓腎病、糖尿病腎病、痛風性腎病等診斷名詞（病理就是腎小球硬化所致）。在這一點上我的建議就是血壓、血糖、尿酸一定要控制在合理范圍內，有蛋白尿一定要及時診治，這些都是人的傷腎因素。

●另一方面就是“藥”真的不能亂吃，因為很多藥物都是從腎臟代謝排出體外的，這點大家不妨仔細看看藥物說明書就會發現。所以對于一些感冒藥、退熱藥、抗生素、止痛藥以及一些特殊的 中藥一定要在醫生的指導下遵醫囑服用，因藥物引起的腎損傷我在臨床上是碰到過很多例的。寫到這我想起了近日看到的一個說法，說不能憋尿，憋尿會導致腎損傷。其實這是不客觀的，當我們要排尿時其實是有神經反射的，只要你是個正常人，你肯定會憋不住要去解的。這種憋尿類型和引起腎損傷不少一回事，大家不必惶恐。活人正常情況下是不可能被尿憋死的，有尿意就去解，實在因環境等客觀因素限制偶爾幾次是沒有多大影響的。

●那哪些人憋尿要擔心呢？有脊髓損傷排尿沒有知覺的、插了導尿管的、高齡的沒有生活自理能力如有老年癡呆者這種還真得小心，這是特殊情況。我在臨床上也是碰到過不少，所以這種類型一定要注意小便情況，一旦半天以上沒有小便或者一天小便量少于400ml一定要及時就診查個“膀胱殘余尿”即可知曉，并不麻煩。最后一點就是飲食生活方面，尤其是步入中老年階段，建議還是清淡飲食，少吃高鹽、高糖分的食物或者飲品，能不抽煙還是不抽，雖然這一點與傷腎沒有直接關聯，但時間長了也還是會間接的影響到腎臟健康。

綜合總結

腎臟是一個啞巴器官，而且因其有強大的代償能力，所以在疾病早期完全可能沒有任何不適癥狀，但等到中、晚期的時候又可能出現治療效果欠佳等情況。所以不論你此時年齡幾何，身體多棒，病來是真的如山倒。所以要注意我上面講到的各種傷腎因素，還有最重要的一點，就是注意健康體檢。尤其是中老年人，因為隨著年齡的增大，人的腎功能是逐漸下降的。在此，我推薦“腎臟彩超、生化全套、尿常規”三個檢查項目。如果查出來沒有問題，那是好事，繼續隔半年一年復查即可，如果有問題，那再進一步診治，個人認為這才是防病、保健康的正確之道。

作者寄語：本回答不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用。這是本人個人臨床經驗、以及行醫過程中的一些感悟花費一晚上時間綜合總結而成。不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、健康保健觀念群體有所幫助。如果學到了，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉發一下幫助更多人，感謝支持。