感謝邀請，心臟病患者一般真不一定會有焦慮，其實這里所謂的焦慮更多的是我們每一個人的主觀體驗，而不是焦慮癥，不會嚴重到疾病的程度。

心臟病患者與焦慮癥的關系

心臟病和焦慮癥確實有可能出現相類似的軀體癥狀，比如心悸、胸悶、氣促等等的軀體癥狀。心臟病相關的上述癥狀是源自于心臟血管的相關器質性病理改變，而焦慮癥的心悸、胸悶、氣促等等表現則是出自焦慮帶來的植物神經功能紊亂表現。兩者可以理解為一個有器質性病變基礎，另一個是功能性病變，沒有器質性基礎存在。

其實很多焦慮癥患者的首診科室恰恰就是心血管科，因為他們認為自己存在心血管疾病，但往往各種檢查做了個遍，甚至24小時動態心電圖也做了還是沒有抓到任何問題。后來被介紹到精神專科醫院門診，才被確診了焦慮癥。

焦慮癥和抑郁癥有什么相同，又有什么不同呢？

焦慮癥和抑郁癥就像姐妹花一樣，常常是我中有你，你中有我，對于缺乏專業知識和臨床經驗的任何人來說都是非常容易誤診的。

比如睡眠障礙，比如食欲的改變，比如注意障礙，比如胃部不適，腹脹等消化系統癥狀，比如心悸、胸悶、氣促等心血管系統癥狀，比如易激惹和易疲勞的主管感受，等等等等，都是會同時出現在焦慮癥和抑郁癥的身上。

其實臨床上很多時候還是會遇到一名患者同時滿足焦慮癥和抑郁癥的診斷標準，也就是我們說的共病，這樣的時候一定是抑郁癥的診斷更嚴重一些，所以遵循一元論的診斷標準，我們還是會選擇診斷抑郁癥。

焦慮癥和抑郁癥的不同其實也很好分辨：

如果以持續的情感低落為主，伴有明顯的悲觀、消極感受，表現為回避社交，自我評價過低，那么就一定是抑郁癥，因為臨床主象就是情感低落。

如果以反復出現的緊張，過度擔心，預期焦慮，以及心悸、胸悶、氣促、出汗等等植物神經功能紊亂的表現為主，那么非常有可能患者的主要問題是焦慮癥。

其實在臨床上，焦慮癥和抑郁癥的診斷很多時候是不影響治療的，因為焦慮和抑郁都是一樣的藥物選擇，通常抗抑郁藥物都有治療焦慮的作用，比如被用作最多的治療焦慮的藥物就是SSRI類的抗抑郁藥物。

所以，如果要區分心臟病或焦慮癥，也或者確診焦慮癥還是抑郁癥，最好的辦法是到精神專科醫院，找有經驗的精神科醫生進行詳細的問診和精神檢查。