隨著天氣轉涼，許多小朋友都容易感冒，又由于covid19疫情的原因，許多家長也不想帶孩子到醫院看病。那么如果感冒了，在家里如何區別是病毒性感冒還是細菌性感冒呢？如何選擇用藥呢？下面我就跟大家聊一聊這個問題。

總的來說，小孩子感冒大多都是由病毒性感染引起的，幾乎可以占到80％～90％，而細菌性感染只有不足10%，也有一些是合并感染的，只有學會區分它們之間的區別，這樣才能有針對性的用藥，才能有較好的療效。

因此，我們可以通過以下這幾個方面去區分：

●1.看孩子的精神狀態：一般來說，如果是病毒性感染的話，孩子的中毒癥狀是比較輕，雖然感冒了，但是他們精神狀態還是比較好的；如果是細菌性感染，孩子全身中毒癥狀相對較重，精神方面往往是不佳，整個人無精打采，會感覺很累、無力感動等。

2.看喉嚨咽部的癥狀：一般來說，如果是病毒性感染，那么咽部一般不會出現膿性分泌物，而且我們可以觀察到患者的咽部扁桃體只有充血的情況，色彩比較鮮紅，還有可以見到一些泡疹和濾泡；如果是細菌性感染，那么除了咽部扁桃體充血之外，最明顯的特征就是咽部還有膿性分泌物、膿點，而且疼痛感比較明顯。

3.看鼻涕：一般來說，病毒性感染不會造成炎癥，所以流出來的鼻涕一般都是清涕，而且咳出來的痰液也比較少，很稀薄；如果是細菌性感染，由于會出現炎癥，所以流出來的鼻涕一般都是膿涕，而且咳痰也比較多，痰液一般是黃痰、膿痰。

4.退燒方面：如果感冒伴隨著發燒，用退熱藥物退燒的話，如果是病毒性感染，那么服用退燒藥后會有比較明顯的退熱效果，并且全身癥狀也會所改善，但是這也只是暫時性的，藥效一過還體溫還會再升起來；如果是細菌性感染，服用同樣的退燒藥，一般沒有效果，并且全身癥狀也沒有明顯改善。

上面說了一些可以通過臨床的癥狀來區分病毒性感冒與細菌性感冒的一些區別，但是在臨床上除了依靠上面的這些臨床癥狀之外，還需要一些檢查才能比較好區分，因為有時候這兩種不同的感冒是可以合并感冒的，這個時候就必須依靠血液檢查了。

當我們帶小孩去醫院看病時，醫生往往會叫我們抽血做個血常規檢查以及CPR檢查，有些甚至還會加上降鈣素原或者血清淀粉樣蛋白A等檢查。下面我們再教大家如何通過這些化驗檢查單來簡單的判斷病毒性感冒與細菌性感冒。

●①病毒性感冒：一般來說，由病毒引起的感染，白細胞總數是偏低或者正常，中性粒白細胞比例一般不升高，而淋巴細胞往往升高；再看CPR檢查、降鈣素原檢查，結果一般都是正常的。

●②細菌性感染：一般來說，由細菌引起的感染，白細胞總數往往會升高，而且中性粒白細胞比例也會升高，淋巴細胞一般會降低，不過有時候也會出現白細胞總數不高，但是中性白細胞比例升高的情況；而CPR檢查、降鈣素原檢查，結果也是升高的。

因此，在臨床上可以通過以上的一些化驗結果來判斷病毒性感冒與細菌性感冒。只要白細胞總數偏低或者正常，淋巴細胞比例增高，CRP、降鈣素原正常，那么就提示病毒感染；只要白細胞升高，CRP升高，降鈣素原升高，那么就提示細菌感染。

這樣判斷之后，就知道應該如何用藥了，如果是病毒性感冒，那就用抗病毒藥物治療，如果是細菌性感染，那就用抗生素治療。

當然了，在臨床上也經常有一些小孩出現合并感染的情況，也就是在感冒初期是病毒性感染，發展到后期合并細菌性感染，所以這個時候就要根據臨床癥狀以及化驗結果來綜合分析判斷，再來考慮用藥情況。

作者寄語：很高興為大家科普健康的相關知識，我是左撇子說醫，每天用簡單的語言為你科普專業的醫學知識，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點個贊！如仍有疑問，可以評論區留言，歡迎大家關注、轉發，謝謝大家支持！