B肝病毒攜帶者，出現蜘蛛痣，身體沒什么癥狀，是什么問題？

籠統的說，B肝病毒攜帶者是指那些沒有癥狀、肝功能正常、彩超等檢查未發現B肝相關肝硬化和腫瘤等問題的B肝病毒感染者，和B肝肝炎、B肝相關肝硬化和肝癌是一個相對的概念。

出現與B肝病毒相關的一些生化改變和彩超改變的患者，以及有明顯乏力和消化道癥狀的患者，不能稱為B肝病毒攜帶者。他們會表現為以谷丙轉氨酶升高為主的肝酶異常改變，以及白蛋白下降、血小板減少、脾腫大等表現，也可能有肝區疼痛、食欲減退、尿黃、惡心等癥狀。

如果沒有B肝病毒相關的一些病變，B肝可以呈現兩種狀態：一種狀態是處于免疫耐受期的B肝病毒感染者；另外一種狀態，就是健康的B肝病毒攜帶者，也叫非活動性慢性B肝病毒攜帶狀態。

處于免疫耐受期的B肝病毒感染者，有以下特點：它們是B肝大三陽、B肝病毒DNA復制活躍和載量升高，但是肝功能是正常的，B超也沒有明顯病變，多見于未成年人及青年人群。

而健康的B肝病毒攜帶者，則是指B肝小三陽、B肝病毒DNA持續檢測不到或者低于檢測下限、肝功能正常的感染者。他們的B肝病毒復制不活躍。有5%的慢性B肝病毒攜帶者屬于健康的攜帶者，他們可能終身不發病。

這5%的人，在臨床上也是經常碰到的。比如說，龍醫生經常去其他科會診，會發現有些準備手術的人，檢查出了B肝。但是，他們在其一生中，從來沒有B肝發作的表現。對生活也沒有任何的影響。

那么，沒有癥狀的B肝病毒感染者，身上長了蜘蛛痣，是個什么情況呢？有幾個可能：

1、慢性乙型肝炎活動期

處于活動期的慢性乙型肝炎患者，當他們處于輕微或輕度炎癥狀態的時候，或者有些人正在服用一些保肝藥物，肝功能也可以是正常的。

但是，他們的肝細胞已經在長期的慢性炎癥狀態中，導致肝功能已經有了改變，會影響體內雌激素的代謝。這些人有沒有肝細胞的炎癥，通常需要通過肝穿檢查才能夠明確。

2、肝硬化代償期

處于代償期或者靜止期的肝硬化患者，他們的肝功能還可以代償，但是某些功能會逐漸減退，包括對雌激素的滅活功能減退，會導致雌激素在體內蓄積。

這些患者不但會出現蜘蛛痣，同時也可能會出現肝掌，血常規和B超檢查也會有一定程度的改變，只是這些改變還不足以出現其他的癥狀。

3、妊娠期女性

有一些妊娠期女性，由于體沒激素水平的改變，導致雌激素水平升高，經常會出現肝掌和蜘蛛痣的表現，孩子出生以后這些現象會逐漸緩解甚至消失。

4、合并其他肝病

B肝病毒攜帶者，有可能合并其他類型的肝病，比如非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病，特別是酒精性肝病。有的人的肝臟耐受能力會好一些，會表現為肝功能暫時的正常。

他們的谷丙轉氨酶也可能會表現為正常，但其滅火雌激素的能力下降。加上酒精有一定的血管擴張作用，也會出現蜘蛛痣。

蜘蛛痣，事實上是一種小動脈的擴張。目前推測是由于雌激素在體內蓄積導致，但具體的發病原因尚不完全清楚。有時候，生理狀態下的蜘蛛痣，不一定肝臟會有嚴重問題的疾病表現，但大多數情況下，出現蜘蛛痣還是要引起重視的。

龍醫生的溫馨提醒

B肝病毒攜帶者，如果肝功能正常，出現蜘蛛痣，首先不要慌張。有些人通過網上的癥狀，或者想當然的認為自己身上出現的紅點是蜘蛛痣，其實不一定是這樣，可能是其他的皮疹。這時候要找醫生看一下，由醫生來判斷，千萬別自己嚇自己。

即使出現了蜘蛛痣，也不一定就是嚴重肝病的表現，還需要進一步的檢查以證實。

當然，大多數情況下要根據具體的情況具體分析，再針對病因治療，也就是抗病毒治療。如果同時有其他的肝病，也需要同時治療的。

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