從一個故事開始說起：

“只要透析了，就得一直透析下去，心里還是排斥，不想透析，我就又回家了，可那晚難受的真要命，惡心、干嘔、腹脹、嘴巴里很臭一股味道，總之那真是難受得不行；

一早，又來到醫院，插管開始透析，剛開始只能透析兩小時，透析的時候腳抽筋，那真是感覺要死了一樣，就這樣連續透析了三天感覺一下子好多了；

我在家檢查了一個星期沒有去做透析，在這個星期身體慢慢的又逐漸難受起來了，各種癥狀又開始了，面色蒼白、乏力、心悸、氣短，星期天晚上我開始拉肚子嘔吐，出來的東西有血。”

……

這是一個關于尿毒癥患者的真實故事，就發生在四川萬源市的一個小山村里。

一、尿毒癥是什么病

尿毒癥不是一種單獨的疾病！

慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎臟功能漸進性不可逆性減退，直至功能喪失所出現的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒癥。尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合征。

我們人體活動所代謝的產物多數是經由腎臟隨尿液排出，當腎功能降低、減退、衰竭時，代謝產物就必然無法正常排出，久而久之就會積累成尿素蓄積溶質。而這種溶質不是我們人體需要的，它會擾亂我們的身體正常代謝，引起系統、器官、組織功能發生紊亂，造成身體器官或組織的結構損失，從而產生一些列尿毒癥癥狀。

尿毒癥大部分都是因為一些基礎的腎臟病變進展得比較快，或者是沒有得到及時的治療，進展而成。

像慢性腎炎，長期有大量的蛋白尿，可能會進展成尿毒癥。還有的有基礎病變，像高血壓、糖尿病，如果血壓控制的不好或者是血糖控制得不好，一般有大于10年的高血壓、糖尿病的病史，是比較容易引起糖尿病腎病和高血壓腎病的，如果進展的比較快，也會導致慢性腎功能衰竭，然后出現尿毒癥。

所以我們對高血壓要積極治療，預防高血壓性腎病；也需要控制血糖，預防糖尿病腎病。

二、尿毒癥癥狀

題主問尿毒癥患者臨去世前有什么癥狀，尿毒癥臨去世前沒有什么特異的癥狀。

尿毒癥診斷主要有三個方面的依據，第一是病史、第二是實驗室的各種檢查結果、第三是腎臟的影像學檢查。

將這些診斷依據通俗化，則尿毒癥的癥狀為：

1. 消化系統——食欲下降、嘔吐、惡心、腹瀉或便秘等；

2. 心血管系統——高血壓、心肌病、心力衰竭等；

3. 血液系統——貧血、出血等；

4. 神經系統——神經肌肉失調，神經發生病變，不明原因的表情淡漠，精神模糊；

5. 呼吸系統——尿毒癥肺，胸悶，呼吸出現深且快的現象；

6. 皮膚——痛癢，不明原因的皮膚萎黃；

7. 其他——出現高鉀、低鈣、高磷等。

當不幸發生尿毒癥，且到了晚期之后，其各項癥狀將會進一步惡化。但也并不是所有的尿毒癥患者在臨死前都會非常痛苦，有的患者會因為突發心律失常而離世。

三、我們可以采取什么措施？

（一）治療

目前臨床上的治療方式主要有三種：血液透析、腹膜透析、腎移植。

尿毒癥還有急性的腎損害和慢性的腎損害之分，不同類型基本有不同的治療方法。如果是急性腎損害，由多種原因引起的腎功能迅速下降而出現的臨床癥狀，一般積極配合醫生治療，都有不錯的效果。如果是慢性腎衰竭，也就是腎臟的終末期，就需要進行腎臟移植。

此外，慢性腎衰竭分為Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期和Ⅳ、Ⅴ期。每個階段的治療方案也有所不同。

Ⅰ期Ⅰ期、Ⅱ期主要是緩解癥狀，保護腎功能；

Ⅲ期也是延緩腎衰竭進展的程度，治療并發癥；

到了Ⅳ期的時候，則需要進行綜合性的治療，即血液透析或者腹膜透析；

如果到Ⅴ期，就是終末期，出現了尿毒癥的癥狀，就需要及時的替代治療。

（二）預防

1、尿毒癥患者預防

尿毒癥不論是對我們的健康還是生活都會造成極大的破壞，并且尿毒癥的治療費用也經常讓很多家庭破碎。

因此，我們需要通過一些日常護理來控制疾病進一步惡化或是加強尿毒癥的防范意識：

• 定期進行健康體檢，特別是出現疑似癥狀的朋友；

• 要積極主動地找醫生咨詢自己的健康狀況；

• 高血壓患者要穩定血壓在合理范圍，如保持心情愉悅、注意休息；

• 糖尿病患者要積極控制血糖，將血糖控制住合理的范圍，適當的運動、注意休息，勞逸結合；

• 保持呼吸順暢，避免因嘔吐而對自己的呼吸系統造成損失；

• 加強飲食管理，遵循醫生的飲食建議，這里推薦優質低蛋白、維生素含量高、熱量合適的食物，如雞蛋、牛奶等。

2、大眾預防

任何疾病，我們普通大眾都應該預防在前，不應該透支自己的身體，所以我們應該在疾病未發生之前就要積極預防。

普通大眾預防尿毒癥，應做到如下幾點：

1. 平時要多飲水，要低鹽飲食，多喝水有利于身體代謝廢物的排除，也有利于機體的新陳代謝，防止代謝廢物在體內堆積；
2. 預防高血壓、高血脂和高血糖，我們上述講過，尿毒癥是多種疾病的最終結果，因此我們要對原始疾病進行預防，如高血壓、高血糖等，現在高血壓、高血壓等疾病越來越年輕化，所以尿毒癥也越來越年輕化；
3. 不要暴飲暴食，要多食新鮮蔬菜、水果，少食辛辣油膩食物，現在很多人飲食生活不規律，要么節衣縮食，要么暴飲暴食，或者不吃早餐、晚餐大魚大肉，這些都對我們身體有害；
4. 戒煙酒、不憋尿，煙酒對我們身體所有器官有害，是人體許多疾病的促成因素，所有戒煙戒酒，平時不要憋尿，憋尿會導致原尿在腎小管的堆積；
5. 不要經常熬夜，要注意休息，高強度的工作不要經常連續做；
6. 不要亂服藥，我們平時去醫院就診，醫生都會檢查肝腎功能，藥物在肝臟中代謝由腎排除，許多藥物都會影響肝腎功；
7. 適當鍛煉，保持心情愉悅。

我希望我們每一位朋友都身體健康！

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